外伤整形及眼眶             1933                                      AB0766

　　超声乳化联合前部玻璃体切经取出前部玻璃体腔内异物

　　宋宗明 赵振全  沈丽君

　　温州医学院附属眼视光医院   325027

　　背景和目的：位于玻璃体腔内的异物伤常合并外伤性白内障，其伤道常自角膜经晶体达玻璃体，同时伴有晶体后囊膜破裂。一般情况下，取出这类异物采用白内障摘除联合扁平部玻璃体切割术；如果伴有视网膜的并发症应同时处理。前部玻璃体腔内异物合并外伤性白内障一般不伴有视网膜的病变，玻璃体损伤亦较轻，手术中通过摘除白内障，取出异物，即可达到治疗目的。我院近二年采用外伤性白内障摘除联合前部玻璃体切除术经前路取出前部玻璃体腔内异物，取得良好效果。本文探讨外伤性白内障摘除联合前部玻璃体切除术经前路取出前部玻璃体腔内异物的疗效和优点。

　　方法：回顾我院近二年来经B超和CT证实为前部玻璃体腔内异物行晶状体超声乳化联合前部玻切取出异物的的病例，分析临床效果。

　　结果：行晶状体超声乳化和前部玻切取出异物共计10例（10眼），均伴有外伤性白内障和角膜穿通伤，同时无其它眼部并发症。平均伤后3天行异物取出术，9例眼取异物前已行角膜清创缝合术。手术采用Phaco联合前部玻璃体切割，十例患者均切除前部玻璃体，保留残存囊膜。术中发现所有病例后囊膜破裂，异物均位于前部玻璃体腔内，8眼以磁铁经后囊破口和角膜切口取出异物，2眼以夹取从前路取出异物。一例同时植入人工晶体，术中均无并发症。术后视力大于0.05的8眼，大于0.3的1眼；与术前相比视力均提高。术中所有病例全部取出异物，术后屈光间质透明，视网膜无病变发生，无眼内炎和出血发生。

　　结论：对于前部玻璃体腔内异物伤合并外伤性白内障，采用外伤性白内障摘除联合前部玻璃体切除加前路异物取出术可取得较好的疗效，且手术方式简单，切口少，对眼内组织扰动少，术中并发症少，术后恢复快，是比较理想的治疗方式。

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