周雄武
    华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科，武汉 430030

    【摘要】 

    目的：对青少年青光眼接受小梁切开术的患者进行回顾分析，以期了解该术式对这类青光眼治疗的效果情况。

    方法：对2003年1月至2006年12月间接受小梁切开术随访2 -37个月的23例青少年青光眼患者的25眼的有关情况进行回顾分析。

    结果：术前眼压32.2±6.7mmHg，术后第一天眼压：11.4±3.6mmHg 。最后随访眼压：21.0±7.3mmHg。按眼压低于21mmHg（包括局部使用降眼压药物）为手术成功的标准，随访成功率为64%（16/25）。手术成功的16眼和手术失败的9眼术前眼压分别为：29.2±5.1mmHg，37.3±5.8mmHg（p<0.01）。手术成功的16眼和手术失败的9眼术前C/D比值分别为：0.68±0.10，0.89±0.09（p<0.01）。手术并发症包括：前房出血25眼，术后1周内吸收，角膜后弹力层小范围撕裂7例7眼，玻璃体出血一例，术后4周基本吸收。

    讨论：小梁切开术是一种疏通生理性房水外流通路的术式，在婴幼儿型先天性青光眼患者中具有治愈性的效果，也是该类患者的首选术式。有报道认为该术式对于青少年型的患者疗效欠佳。我们的观察显示该术式对早期青少年型青光眼患者的治疗效果相对较好。除了手术操作的因素之外，我们推测随着青少年青光眼病情的拖延，房水外流路径上更多的部分可能出现继发性损害，单纯的小梁切开就可能不再能有效地降低眼压。鉴于小梁切开术并发症相对较少，又不会明显地影响后续可能需要的滤过手术的实施，手术如果成功则意味着近似于恢复了生理性房水外流的状态。此外，本手术术后护理相对简单，可以门诊施行。

    结论：可以考虑将小梁切开术作为首选术式在早期青少年青光眼患者中实施。

    关键词：青少年青光眼；小梁切开术；眼压

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