外伤整形及眼眶             1563                                      AB0758

　　开放性眼外伤中导致视力受损的并发症的临床分析

　　戚卉  吴雅臻

　　吉林大学第二临床医院眼科  130041

　　目的：明确开放性眼外伤后，与伤口的区带定位和外伤类型相关的眼部并发症和潜在的导致视力下降的原因。

　　方法：回顾性分析了2000年3月至2005年7月因开放性眼外伤而就诊于我院的病人，共172例172只眼。根据眼外伤分级系统（Ocular Trauma Classification Group OTCG）对伤后视力情况和受伤机制（穿通伤还是破裂伤）进行评估，划分受伤区带（zone Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）。伤后2－3个月随访，对影响视力的并发症进行评估。结果：本研究172例开放性眼外伤中眼球穿通伤有114例（66.3％），眼球破裂伤有58例（33.7％），区带Ⅰ受伤有84例（48.8％），区带Ⅱ和Ⅲ有88例（51.2％）。区带Ⅰ眼外伤的并发症主要是外伤性白内障（45例，53.6％）和角膜瘢痕（41例，48.8％）；而区带Ⅱ和Ⅲ的外伤主要并发症为外伤性白内障（38例，43.2％），视网膜脱离（28例，31.8％）。区带Ⅰ级伤中有59例（70.2％）在随访时视力好于0.2；而区带Ⅱ和Ⅲ级伤中仅有39例（44.3％）视力好于0.2（p＜0.05）。眼穿通伤中有76例（66.7％）视力好于0.2；而眼破裂伤中只有22例（37.9％）视力好于0.2（p＜0.05）。

　　结论：外伤性白内障是开放性眼外伤的各种类型中最常见影响视力的并发症。区带Ⅱ和Ⅲ级伤及眼破裂伤由于伤后视网膜脱离、眼球萎缩、眼球摘除的发生率较高，患者视力愈后较差。

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