林丁  厉君  王科华  蒋幼芹
    长沙爱尔眼科医院   湖南，长沙市芙蓉中路三段396号  410015

    目的：报告Nd:YAG激光联合前房角镜治疗抗青光眼术后周切口虹膜前粘连的方法及其有效性和安全性的观察。

    方法：2例抗青光眼术后的患者，均为抗青光眼术后浅前房后往前房内注入粘弹剂形成前房。2例患者术后前房形成正常，瞳孔散大约7mm（与散瞳剂有关），未见明显周切口缺损。术后两周复查：2例患者前房深度正常，前房无明显反应后停用散瞳剂。术后一月复查：2例患者出现周切口处虹膜前粘连，瞳孔不圆，尖端朝向周切口处。1例患者出现眼压高大于等于30mmHg，另1例眼压正常，觉视物模糊。在前房角镜下检查周边前粘的部位及范围，以Nd:YAG激光在前房角镜下处理前粘连的虹膜。能量约3.1mJ左右，过程顺利，术中无出血，术毕见瞳孔变圆。术后予以帕利百眼液点眼6天（Q2h*3天改Tid*3天停），术后一周来院复查。

    结果：2例患者术后眼压控制正常在8mmHg左右，眼压高的患者术后视力有一行提高、视物模糊的患者觉视觉质量有提高，瞳孔均变圆，对光反应灵敏，可见周切口缺损，前房深度正常，滤过泡I级。

    讨论：Nd:YAG激光联合前房角镜治疗抗青光眼术后周切口虹膜前粘连的方法具有操作简便、组织损伤少、出血少、疗效确切、并发症少等优点，为抗青光眼术后周切口处虹膜前粘连导致的虹膜嵌顿眼压高、瞳孔变形的治疗提供了新途径。

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