张智慧  郦全福  林碧娟
    中山奥理德眼科医院     528400

    皮样囊肿为一种先天性疾病，常见于眼睑上方和外上方，质软，是一种门诊常见疾病。究其原因是胚胎时期表皮外胚层植入形成的囊肿，是一种迷芽瘤，2007年9月我院曾行一例巨大眶缘皮样囊肿切除术一例

    患者：ＸＸＸ     性别：女       年龄：18岁

    因左眼外上方眶缘内长一肿物逐渐长大18年来院就诊
查体：双眼视力1.0，左侧眶缘可触及一肿物大小约30×20×20mm3表面皮肤无破溃，下方颜色略呈青紫色，活动度较差，眼前节（—），眼后节（—），用空针刺入肿物腔内未见抽出内容物在无手术禁忌症下行“左眼睑肿物切除术”术中完整剥离肿物（如图）  

    大小为29×27×17mm3剥离后可见其压陷的眶骨，剪开见坚韧的囊壁及里面的泥沙样物质。送病理结果为：表皮样囊肿

    讨论：

    1、与眼眶海绵状血管瘤的鉴别 ：做CT检查，均边界清楚，但注射造影剂眼眶海绵状血管瘤明显加强

    2、与眼眶脑膜瘤的鉴别：眼睑水肿，视力下降，如Foster-Kenndy综合征，影像学显示同时具备软组织占位和骨增生的特征。

    3、治疗：手术切除为主

    4、意义：此病人肿瘤较大，在近些年报导的皮
样囊肿共近十余篇，但很难看见这样大体积的瘤体，且表面皮肤呈青紫色容易误诊为其它的疾病。

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