陈海波
    海南省人民医院

    目的:观察Ahmed青光眼阀植入对难治性青光眼的疗效.

    对象及方法:难治性青光眼13例13眼, 其中外伤性青光眼3例3眼, 新生血管性青光眼4例4眼, 人工晶体眼青光眼2例2眼, 无晶体眼青光眼2例2眼, 复发青光眼2例2眼。 患者年龄28-76岁，40岁以下者6例， 平均50.2±16.5岁。男性11例11眼，女性2例2眼。对上述患眼进行Ahmed青光眼阀植入术, 其中2例2眼联合半脱位晶体囊内摘除, 缝线固定人工晶体植入；2例2眼无晶体眼联合二期缝线固定人工晶体植入。 Ahmed青光眼阀固定于眼球内上、外上或内下方的赤道部后。术中用0.2mg/ml丝裂霉素局部浸浴5分钟。观察患者手术前后眼压、视力及症状。追踪时间:6-48月，平均26月。其中3例患者出院后即失追踪。

    结果：术前眼压30-90 mmHg,平均46.38 ±17.8 mmHg。视力:光感-0.06。患者均有患眼红痛及头痛等症状。术后出院时眼压5-53mmHg, 平均12.23±12.95 mmHg,视力：光感-0.08。 除1例1眼外，患者眼痛及头痛等症状消失。最后一次复诊时,平均眼压16.5± 5.7 mmHg，其中2例2眼需加用降眼压药点眼。视力：光感-0.1。术中最常见并发症为前房出血,本组共7眼，其中一例糖尿病新生血管青光眼患者严重出血,以至阻塞植管,术后眼压不能控制，手术失败。其余出血均在2-3天后吸收。术后除前房稍浅外,未见脉络膜脱离,引流管脱出或暴露等并发症。 1例1眼引流管搽及角膜内皮,再次手术调整插入方向。

    结论: Ahmed青光眼阀植入术能有效控制难治性青光眼眼压.改善患者的症状，减轻痛苦，副作用较少。

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