外伤整形及眼眶             2156                                      AB0768

　　玻璃体切割术治疗儿童外伤性视网膜脱离

　　陈少军 应希 杨红 刘娜

　　第三军医大学西南眼科医院  400038

　　目的：儿童眼外伤合并视网膜脱离患者常因其解剖发育、生理和心理特点，且又具有再生能力强、术后PVR发生率高，故玻璃体手术有其特殊要求及手术难度相应增加，预后较成人差。本组病例分析旨在讨论儿童眼外伤合并视网膜脱离玻璃体手术的治疗效果。

　　方法：回顾2005年5月至2006年5月我院住院眼外伤患者中儿童外伤性视网膜脱离行玻璃体切割术者16例16眼，平均年龄7.43岁（5个月～15岁），男女比例约为4.3：1（男13例，女3例）。钝挫伤性视网膜脱离3例，穿通伤性视网膜脱离13例（合并眼内炎6例，角膜穿通伤9例，巩膜裂伤4例）。均行玻璃体切除和视网膜复位术，其中12例联合巩膜外环扎术和晶体切除，2例填充C3F8，14例填充硅油。

　　结果：16眼中硅油取出术后低眼压5眼（31.25％），角膜带状变性4眼（25.00％），硅油乳化伴高眼压2眼（12.50％），复发性视网膜脱离二次手术填充硅油3眼（18.75％），填充C3F88眼（50.00％），填充平衡盐液3眼（18.75％），放弃再次手术（12.50％）。2眼随访1～13月，除了放弃治疗和视力检查不合作4眼，其余12眼治疗后视力改善8眼 ，稳定2眼，减退2眼。

　　结论：儿童外伤性视网膜脱离行玻璃体手术治疗后，视网膜的解剖复位及视功能的改善与受伤方式、程度、首次就诊时间、术后体位依从性等有关。PVR形成是复发性视网膜脱离的主要因素，术后长期低眼压影响视力恢复，与睫状体部分脱离、离断，睫状膜形成相关。尖锐物体伤及无巩膜伤者视力较好。

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