于立波 韩月献

第二军医大学济南临床医学院 济南军区眼科中心

济南军区总医院眼科 山东省济南市 250031

婴幼儿泪道阻塞是儿童眼科门诊的常见病。主要表现为出生后流泪、眼部分泌物增多。我院自2001年3月至2006年10月本组92例（95只眼），双眼3例。男48 例（50只眼）。女44例（45只眼）。年龄在6个月-1.5岁，平均8.6个月。先天性泪道阻塞81例（84只眼），发展为泪囊炎者11例（11只），采用泪道探通后注入典必殊眼膏治疗婴幼儿泪管阻塞及泪囊炎，疗效显著。婴幼儿泪道阻塞通常是新生儿出生后仍有一粘膜皱襞（Hasner瓣膜）部分或全部遮盖鼻泪管开口，Hasner 瓣为胚胎期的残物，大部分Hasner瓣阻塞可在出生后4-6周自行开放，少数患儿不能开放造成了泪道阻塞，泪囊若有继发感染出现粘液分泌物形成泪囊炎。近年婴幼儿泪道阻塞发病率有所增多的趋势，尤其多见于剖宫产的婴儿。92例患儿中有69例是剖宫产，自然分娩23例，剖宫产占75%。推测可能与剖腹产缺少了在自然分娩过程中产道的收缩和挤压过程有关。患儿早期可先行局部按摩泪囊部及双向按压法即用小手手指指腹部沿鼻骨自泪囊向上挤压，将泪囊及泪道内的分泌物排净，再向下加压通过泪道内的空气运动挤开鼻泪管处的残膜。等保守治疗，若治疗无效半岁后可行泪道探通注入典必殊术。以往单纯泪道探通易复发，注入典必殊（妥布霉素+地塞米松）眼膏，其药理作用可以减轻术后水肿和炎症反应及纤维组织增生；机械作用充当充填剂使上皮充分愈合，不至于泪道管腔过早粘连。最佳治疗时机应在6个月-1岁，1-3岁后慢性炎症刺激，纤维组织增生，故治疗起来效果较差，所以婴幼儿泪道阻塞及泪囊炎应把握最佳治疗时间，可达到满意的效果。

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