斜视与弱视             948                                      AB0811

　　人眼结膜蝇蛆病1例报告

　　孟令勇 张薇  张湘洋  辛晓丹

　　哈尔滨市

　　目的:报道人眼结膜蝇蛆病1例报告。

　　方法：左下穹隆部结膜囊内见一白色虫体，裂隙灯下40倍放大可见一白色透明梭型虫体，头部由两个黑色圆点纵形排列组成，身体周围布满透明虫爪，以表麻药点眼麻痹虫体后，用棉签将虫子取出，虫体长约1mm。

　　结果：患者自觉异物蠕动感消失。眼压正常，视觉诱发电位（VEP）检查：正常，ERG检查：正常，B超检查：无著变，眼底荧光造影检查：各方面均正常。嘱抗生素眼药水点眼，随访一个月该患无异常感觉。

　　结论：虫体经哈尔滨医科大学寄生虫教研室鉴定，为羊狂蝇Ⅰ龄幼虫。诊断左眼结膜蝇蛆病。蝇蛆病为人畜共患疾病，蝇蛆大都寄生在家畜，少数寄生于野生动物，偶然侵入人体。蝇蛆寄生于眼部时称眼蝇蛆病，主要由羊马等牲畜的寄生蝇即鼻狂蝇、羊狂蝇等所致。成蝇产卵于羊、马等鼻腔内，卵在结膜囊内孵化成幼虫，暂时寄生。幼虫发育成熟后爬出结膜囊，体外成蛹，然后成蝇，飞行时偶撞入人眼，产卵于结膜囊内或通过污染蝇卵的物品间接污染人，在我国主要见于牧区居住及工作人员。幼虫在人体内一般不进行发育，寄生时间短，但虫体存在时，在结膜囊内或角膜面爬行，可引起患者疼痛及其他病变。虫体取出后，患眼很快恢复正常。眼结膜蝇蛆病例大都有异物撞击眼部的感觉。虫体亦可侵入皮下、泪道致睑及眶蜂窝组织炎。若破坏侵蚀眶骨、脑膜时可导致神经刺激症状。偶尔侵入眼球而导致色素膜炎及眼底出血等。人眼蝇蛆病较易处理，以表麻药点眼麻痹虫体，待其口钩失去吸附能力后，以镊子或棉签取出虫体，在用抗生素眼水点眼即可。还应注意随访，以防虫体残留。

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