钟罗宝 深圳市龙华人民医院眼科
患者,女性,22岁,住院号:84143。患者被诊断孕1产0孕32周和子痫于2005年5月2日收住产科。因视力模糊一小时急请眼科会诊。体查:患者神志清楚,血压170/110 mmHg,双下肢水肿。双眼视力均为光感,瞳孔圆形,大小2mm,双侧等大,对光反射存在,双侧视盘边界清楚,未见水肿,视网膜中央动脉变细,A:V=1:3,视网膜未见出血、水肿及渗出,黄斑正常。尿常规检查显示尿蛋白(+++)。诊断:妊娠高血压综合征性视网膜病变。治疗:静脉滴注了硫酸镁、硝酸甘油等。60分钟后双眼视力眼前指数,90分钟后视力2米指数,同时急诊做了剖宫术。次日检查双眼视力1.0,眼底检查未见异常,血压120/87mmHg。 讨论 妊娠高血压综合征性是一种对孕妇有潜在生命威胁的疾病,是一种多系统功能紊乱并以高血压、尿蛋白水平升高为主要临床特征的疾病【1】,眼底改变可有视网膜水肿、出血、渗出、视盘水肿以及视网膜血管性改变等【2】。但本病例眼底病变较轻,而视功能损害较重(视力仅光感),作者认为急进高血压,不但影响了视网膜中央动脉,造成视网膜病变,也极有可能影响支配视神经的睫状后短动脉,使其痉挛,组织缺血缺氧,因而视功能损害更为严重。
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