眼底病             149                                      AB0841

　　晚期增生性糖尿病视网膜病变的玻璃体手术治疗

　　李甦雁 张正培 季苏娟 刘美燕 章子扬

　　江苏省徐州市第一人民医院眼科  221002

　　目的：评价晚期增生性糖尿病视网膜病变的玻璃体手术疗效，分析并发症，探讨手术技巧。

　　方法：回顾性分析44例57眼晚期增生性糖尿病视网膜病变在我院接受玻璃体手术的临床资料。其中34眼为糖尿病视网膜病变6期，23眼为5期病变，术前仅14（24%）眼接受过激光治疗。对所有患者施行玻璃体切除联合剥膜、膜分割、全视网膜光凝治疗，部分联合晶体超声乳化，22眼玻璃体腔内填充硅油，其余注入惰性气体C2F6或C3F8。对43眼采用非接触式全视网膜镜、5眼采用800显微镜施行双手操作。

　　结果：术中2眼未能完成手术，1眼系术中活动性出血，另1眼系周边视网膜牵引无法解除。术后早期并发症有：10眼前房出血，2眼玻璃体再出血后行玻璃体盥洗；9眼高眼压，7眼发生前房纤维素样渗出。术后晚期并发症有：8眼发生了青光眼，1眼发生玻璃体再出血伴新生血管青光眼，视神经萎缩6眼，并发障3眼，牵引性视网膜脱离4眼。术后随访了4月-54月，平均22个月。51眼视网膜完全复位，视网膜复位率为90%；38眼视力不同程度提高（67%），8眼视力不变（14%），11眼（19%）视力下降。

　　结论：对晚期增生性糖尿病视网膜病变进行玻璃体手术是有效的。但由于病情严重，手术后并发症较多。因此，对于糖尿病视网膜病变应强调早发现、早治疗。术中采用多种手段如广角镜的应用、双手操作的实施可提高手术技巧、减轻手术难度从而提高手术成功率。

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