魏世辉
解放军总医院眼科 北京 100853
磁共振成像（MRI）是目前广泛应用于临床诊断的影像学检查方法，MRI具有软组织分辨力高、多方向成像、无X射线等优点，在神经系统疾病的诊断中发挥着巨大的作用，对于视觉通路解剖结构的显示
以及对于神经眼科各种病变的诊断，MRI也有独到的优越性。一、神经眼科MRI扫描的常用脉冲序列 1、自选回波（SE）T1WI，是基本扫描序列，具有信噪比好、灰白质对比度佳以及解剖结构显示清晰等优点。2、快速自旋回波（FSE或TSE）T2WI， 也是基本扫描序列，对显示病变最敏感。3、水抑制反转恢复（FLAIR）T2WI，其特点是能够抑制在常规T2WI 表现为高信号的脑脊液等自由水，以突出显示邻近脑室或蛛网膜下腔的病变。4、扩散加权成像（DWI），能够检测分子水平的质子移动，它反映的是自由弥散组织与弥散受限组织间的对比，对急性或亚急性期脑梗死、活动期脱髓鞘、炎症及部分肿瘤等病变显示敏感。5、磁共振血管成像（MRA），是利用MRI 特殊的血液流动效应进行的血管成像方法，是一种完全非损伤性血管成像技术。MRA常用方法主要包括时间飞跃法（time of flight, TOF）和相位对比法(phase contrast, PC)。二、神经眼科的MRI扫描方法 视觉通路的任何部位发生病变都可能引起神经眼科的症状，因此MRI检查首先应针对全脑进行扫描，包括常规的全脑横轴面T1WI和T2WI（扫描层厚和间隔应一致）以及矢状面T1WI，当发现局限性病变后，应对病灶局部进行薄层扫描，包括横轴面、矢状面及冠状面等；必要时加扫FLAIR T2WI、DWI或MRA。当病变位于眼眶时，应根据情况加扫脂肪抑制T1WI及T2WI。为更好地显示病变，通常需要做MRI增强扫描。三、神经眼科的相关病变 发生在视通路上的病变种类很多，较常见的病变包括肿瘤（如视网膜母细胞瘤、视神经胶质瘤、视神经鞘脑膜瘤、视交叉或鞍上区域的各种肿瘤以及视放射或视皮层区域的肿瘤）、炎症、血管病（如视放射或视皮层区域的脑梗死）、先天性病变（如ALD）等。
|
