眼底病             494                                      AB0873

    牵牛花综合征伴黄斑裂孔增殖性视网膜脱离的手术探讨

    马 进 姚 克 姜节凯 苏兆安 翁 燕 谢 欣

    浙江大学医学院附属二院眼科中心310009

    目的 探讨玻璃体切割联合视盘周围光凝和硅油填充治疗小儿牵牛花综合征伴黄斑裂孔增殖性视网膜脱离的手术疗效。

    方法 4例牵牛花综合征患儿，年龄3．5～9岁(平均6.5岁)，单眼发病。拟双眼斜视、弱视误诊多年。最佳矫正视力均低于0.1。3例眼底检查不配合，1例伴有晶状体混浊，均经B超检查证实“视网膜脱离”，拟行三切口经睫状体扁平部的玻璃体切割手术探查。术中证实为牵牛花综合征伴黄斑裂孔增殖性视网膜脱离，2例呈漏斗状隆起，2例伴有视网膜下的增殖；视盘较正常显著增大，范围约3PD，呈漏斗状深凹陷；黄斑区受累，黄斑裂孔位于异常扩大的视盘范围内。术中尽可能彻底切除尽玻璃体，充分剥离尽视网膜前膜，并经黄斑裂孔剥除2例视网膜下的增殖条索。注入重水压平后极部视盘周围视网膜，联合视盘周围紧密光凝，注入硅油作眼内填充。

    结果 视网膜均成功复位，术后经屈光矫正并配合弱视训练，随访8月～4年，视功能均相应获得提高，末期随访最佳矫正视力0.02～0.3，均无视网膜脱离复发或硅油进入视网膜下的发生，2例分别在术后半年成功取出硅油。

    结论 玻璃体切割联合视盘周围光凝和硅油填充可有效治疗小儿牵牛花综合征伴黄斑裂孔增殖性视网膜脱离。

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