杨丽霞 余鹰翔 陈艳津

南京军区福州总医院眼科中心 350025

福建医科大学福总临床医学院 350025

目的 分析穿透性角膜移植术后 (penetrating kerato plas ty ,PKP)透明植片内皮细胞的形态学变化和与植片失活的关系。

方法 采用日本Topcon SP-2000P型非接触型角膜内皮显微镜及IMAGEnet图像分析处理系统对48名单眼PKP手术患者的手术眼定期在术后1周以及1 、3 、6 、12 、18 、24个月进行活体内皮细胞形态定量分析，并重点记录内皮细胞形态的变化情况。

结果　本组穿透性角膜移植手术后植片内皮细胞数量变化为: 术后1周平均内皮细胞数为(2472 ±478) cell/ mm2 ，术后3～6 个月每月平均下降3.78 % ，细胞面积和非六角形细胞比率增大，术后6～12 个月每月平均下降1.76 % ，术后12～18个月每月平均下降1.48 % ，术后18个月后仍有下降，但植片内皮细胞丢失速度减慢，六角形细胞比率和细胞形态系数变小。

结论　穿透性角膜移植手术术后供体的内皮细胞存活是维持角膜透明状态的基本条件，我们观察术后2年内皮细胞数量一直呈下降趋势，以术后半年内下降幅度最大，随时间推移下降幅度变缓，六角形细胞比率和细胞形状系数恢复正常。认为，角膜内皮的功能基础不仅需要一定的细胞密度，而且很重要的是细胞形态，后者更能敏感地反映角膜内皮细胞的功能变化。术后角膜植片内皮细胞的功能衰竭是角膜植片失活的另一高危因素。