高晓唯 李霞 任兵 赵勇 李慧

解放军474医院 眼科 830011

石河子大学医学院04级眼科研究生832002

目的 检测角膜新生血管化(Corneal neovascularization，CNV) 及急性排斥反应兔角膜细胞间粘附分子-1(Intercellular adhesion Molecule-1，ICAM-1)的分布与表达。检测可溶性细胞间粘附分子-1(Soluble intercellular adhesion Molecule-1 ，sICAM-1)在急性排斥反应中含量的动态变化，探讨高危角膜移植术后ICAM-1含量变化与排斥反应的关系，寻找一种预测排斥反应的新方法。

方 法 健康新西兰白兔20只右眼用角膜缝线法诱发角膜新生血管化（Corneal neovascularization，CNV）后，制作穿透性角膜移植模型(penetrating keratoplasty )4组，A组：正常对照组4只；B组:自体穿透性角膜移植组8只；C组:同种异体穿透性角膜移植组8只； D组：新生血管化角膜穿透性移植组8只，术后角膜新生血管（corneal neovascularization, CNV）生长情况进行评分；记录植片存活时间；比较各组移植排斥指数（rejection index，RI），包括角膜植片透明度、水肿、和新生血管程度；术后第3、第7、第14、第21、第28 天采取兔耳缘动脉血(约0.8ml)，取血清，保存。排斥反应发生前(约术后第10天) D组各取3只兔子，A、B、C组取2只兔子，抽取房水后，取角膜保存。应用酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法检测房水及外周血中sICAM-1的含量，角膜组织行HE、ICAM-1免疫组织化学染色观察。

结 果 CNV生长达中央平均为16.4±1.8d；排斥组植片平均存活12.4±1.3d，其他组角膜植片长期存活；正常房水和血清中均可检测到少量的sICAM-1，它们的浓度分别为16.55±3.63 ng?L-1, 95.15±6.26 ng?L-1；术后早期D组房水及外周血中sICAM-1含量即升高，至排斥反应前达最高水平分别为53.87±19.25 ng?L-1, 378.78±30.58 ng?L-1，在观察期内维持高水平；血清和房水中的含量变化密切相关 (r=0.999，P<0.05)。排斥反应发生时，炎性细胞布满全层，基质结构紊乱，有大量新生血管，部分内皮消失。

结 论 ICAM-1在角膜移植免疫排斥反应中发挥重要作用，术后监测ICAM-1浓度变化对排斥反应的发生有一定预测和早期诊断作用。