眼底病             811                                      AB0892

    有症状的急性玻璃体后脱离与视网膜裂孔

    刘海芸，邹海东，张皙

    上海交通大学附属第一人民医院眼科 200080

    摘要目的：探讨有症状的急性玻璃体后脱离(PVD)患者的临床情况及其与视网膜裂孔形成的关系。

    方法：通过平均7.53月的随访，对2003.9~2003.12期间在我院就诊的有症状的急性PVD的患者164人，170眼进行前瞻性的临床检查与分析。所有患眼均经B超作细致的全周探测，之后由检眼镜、VOLK90D、三面镜检查眼底情况。

    结果：患者首次就诊距发病的时间为平均5.16天，眼底检查发现有视网膜裂孔的有17眼（17/170），超声发现不全PVD的有55眼，全PVD的有115眼。患者有无闪光症状与PVD全否之间有关。有视网膜裂孔的17眼，平均屈光度－4.69Ds，与无裂孔的患眼无差别；其中全PVD的有11眼，不全PVD的有6眼；超声下发现视网膜裂孔且位置准确的有13眼，未能发现的有4眼。不全PVD的患眼中有20眼（20/55）在随访期末仍为不全PVD；35眼（35/55）在随访期中发展为全PVD，其中有2眼在发病后22天和20天时发现有视网膜裂孔发生，使总的裂孔发生率为19/170。到随访期末，患眼症状大部分减轻或不变，仅7眼症状加重。

    结论：有症状的急性PVD发生常预示着可能有视网膜裂孔发生；精确的超声检查结合眼底检查不但可以明确诊断，而且可以进行预后判断；闪光症状常预示着不全PVD的存在；近视度数高低与视网膜裂孔发生无关；无PVD—不全PVD—全PVD的发生过程持续时间差别很大，期间都有视网膜裂孔发生可能，但出现症状后一个月内发生裂孔的危险性最大，所以对患眼的密切随访十分重要。

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