孙强 李珊
    重庆市第三军医大学附属大坪医院眼科

    目的 找出我国学龄前儿童屈光不正性弱视病因中散光的最佳危险值。

    方法 诊断性试验，用ROC（受试者工作特征）曲线及诊断点实验找出最佳危险值。病例选用2002-2004年间我科验光室中记录及弱视门诊中，全部由梁隆芬老师验光的147例患儿294眼，纳入标准：5-7岁首次验光记录，未经治疗，查视力配合，复合性的选远视≤+1.00DS，近视≤-1.00DS，散光值≥0.50DC，排除斜视性弱视、剥夺性弱视、屈光参差弱视患儿。先天性弱视患儿无法排除。均采用国际标准视力表测远视力，视力≤ 0.8者涂用 1 %阿托品眼膏，每日 3次，12次后检影验光。弱视诊断金标准按照1996年全国儿童弱视斜视防治学组制定标准。

    统计方法：SPSS10.0中的“ROC CURUE模块”，统计双盲结果 符合纳入标准的147名共294眼的资料， ROC曲线示最佳点是1.25DC-1.50DC之间，诊断点显示适合普查筛选要求（敏感度≥95%）是散光≥1.00DC；适合诊断的危险值（特异度≥95%）是散光≥1.50DC,1.25DC，1.50DC和1.75DC 组的约登指数最大且相等。最佳点在1.25DS与1.50DS之间结论 散光引起弱视的最佳筛选标准有2个，1.适合普查筛选要求是散光≥1.00DC；适合诊断危险值的筛选标准是散光≥1.50DC；

    讨论 散光导致弱视的诊断筛选标准中美国、英国的均是≥1.50DC[5.6]。我国弱视的散光诊断标准≥2.00，应是设置过高。根据本文结果，我们有理由认为本结果和以往的实践结果相符；同香港等华人地区结果相符；同国外的标准是一致的。

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