黄振平 李文娟

南京军区南京总医院眼科 210002

目的 评价激光共焦显微镜在观察兔眼角膜缘干细胞缺乏症中的作用。

方法 角膜缘干细胞缺乏家兔27只，分A组为正常眼组，B组为角膜缘干细胞缺陷羊膜移 植组，C组角膜缘干细胞缺陷无羊膜移植组。两组的家兔于术后第1，3，5，7，10，15 ，30d进行中央角膜各层组织激光角膜共焦显微镜检查。

结果 1.激光共焦显微镜观察结果：A组角膜表层上皮细胞排列疏松,呈多角型,胞体发 暗,边界清晰发亮，明亮的细胞核可见或不可见。B组术后30d后角膜上皮细胞排列整齐 ，光反射正常。C组术后30d角膜上皮细胞体积增大，排列紊乱，细胞间隙不清，可见多 个细胞呈高密度反光；A组角膜前基质细胞边缘欠清，细胞胞核明亮呈纺锤形。后基质 角膜细胞核较长，相对前基质密度较低。B组术后30d角膜基质见一些细胞呈梭形，基质 产生点状与线形交织的瘢痕组织；基质层内有少量的新生血管，见红细胞在血管内流 动。C组角膜基质内大量的炎性细胞浸润、多而粗大的新生血管生成、基质层呈圆盘形 网状高密度反光结构，基质细胞排列紊乱，基质细胞间有呈点状分布的较高密度反光的 瘢痕组织存在。 2.术后1月角膜各层细胞数量测量：术后1月，无羊膜移植组上皮基底 细胞数量显著少于羊膜移植组（p＜0.01＝。无羊膜移植组基质层水肿减轻，与羊膜移 植组浅基质细胞数量有显著减少（p＜0.05＝。无羊膜移植组与羊膜移植组深基质细胞 数量无显著差异（p＞0.05），内皮细胞形态无变化，内皮数量无显著差异（p＞0. 05 ）。

结论 激光共焦显微镜能够测定角膜表层上皮细胞、基质细胞和内皮细胞各层的细胞形 态,可以在活体对角膜从四维（三维空间和时间）水平进行扫描成像，并提供高清晰度 和放大倍率的角膜各层图像，使我们可以从细胞水平上来观察各种角膜疾病的变化及了 解疾病的治疗动态过程,以帮助早期诊断及提高治疗效果。