高洪瑞 蒋华 路振莉 魏捷 王光洁

第二军医大学济南临床医学院 济南军区眼科中心

济南军区总医院眼科 山东省济南市 250031

目的 探讨深板层角膜移植术治疗非全层型真菌性角膜溃疡的临床效果。

方法 经刮片证实为真菌性角膜溃疡的病例中，选择经综合抗真菌治疗无效、无角膜内皮斑、前房积脓无或少、溃疡面积6.0～10mm、深度约1/3～2/3角膜厚度的非全层溃疡病例共17例17 眼，行深板层角膜移植术，术中剖切深度达4/5角膜厚度，术后抗真菌药物点眼、球结膜下注射、或联合口服及静滴，随访观察术后复发率、植片透明及排斥反应情况。

结果 17例中14例手术顺利、2例因植床穿孔用羊膜修补后完成板层移植、1例因植床穿孔面积大而改行穿透性角膜移植术。术后随访6月～3年，2例复发，复发率11.76％，后行穿透性角膜移植术后治愈。4例出现排斥反应，经局部和全身皮质泪固醇及1％环孢霉素眼液滴眼后，排斥反应在1周内被控制，植片透明。最终视力：5例0.2～0.25，11例0.3～0.6。

结论 深板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的有效术式之一。对药物治疗无效的真菌性角膜溃疡，及时手术可阻止病情的进一步发展，对复发者可再次行穿透性角膜移植术。