眼底病             2128                                      AB0981

    伴睫状体脱离的视网膜脱离的处理

    李光辉 刘慧颖 王敏

    上海爱尔眼科医院 200336

    伴有睫状体脱离的视网膜脱离是一种特殊类型的视网膜脱离，可以归类于伴脉络膜脱离的视网膜脱离的一种，但又有一些特殊之处，在此我们将治疗的8例此种病例的临床处理作一总结。

    临床资料

作者先后收治伴睫状体脱离的视网膜脱离的病例8例，全部有高度近视，5找到确定的视网膜裂孔，视网膜脱离的范围由一个象限至全脱离，眼压低（5～10mmHg），前房深度较对侧正常眼深，有炎性细胞漂浮，玻璃体轻度混浊。

    三面镜检查可见在赤道前的视网膜脱离隆起不明显，尤其裂孔部视网膜脱离较原发性孔源性视网膜脱离浅。脱离的视网膜的下面有时可以看到脉络膜的脱离。B型超声检查常难不能发现。超声生物显微镜（UBM）全周检查可以发现睫状体脱离的部位及程度。

    治疗

    地塞米松10mg静脉点滴，5天后复查UBM，见睫状体脱离程度及范围明显缩小，几乎恢复正常，于局麻下行巩膜外的硅压及环扎术，术后持续3天地赛米松10mg静脉点滴，术后视网膜平伏、裂孔封闭，视网膜平伏，手术嵴隆起，术后视力0.05至0.1。手术前未发现裂孔者视网膜也可复位。

    讨论

    伴有睫状体脱离的视网膜脱离是一种特殊类型的视网膜脱离，如果不予注意，而例行视网膜脱离复位术，一是加重睫状体的脱离，二是视网膜不复位，而是随着睫状体一起脱离，从而加重视网膜脱离，加重炎症反应，加速PVR的形成。
至于睫状体脱离的原因机理目前尚不清楚。而治疗主张按脉络膜脱离的情形处理，术前予以大剂量激素治疗，有助于睫状体脱离的恢复，减轻脉络膜的炎症反应。

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