李一壮
    南京大学医学院附属南京鼓楼医院 南京宁益眼科中心

    目的：针对小切口手法碎核技术中处理软、硬核的难点，提出更为有效、简便、安全的处理方法和技巧，进一步提高白内障手术的效果和效率。

    方法：复习有关文献，利用超声乳化和非超声乳化手术的一些技术，结合术者多年的临床工作经验，对小切口手法碎核中较难处理的软、硬核病例，介绍了较为详尽的处理方法和技巧。

    结果：在手法处理小切口软、硬核技术中，除了要求熟练掌握手术基本功、不断积累经验之外，还需注意以下几点：1.软核病例尽可能利用水分离、水分层、水浮核技术将软核“挤”出囊口，2.如不易“挤”出囊口，则利用灌注针头在囊袋内将核分成数块后，逐一将其“托”出囊口，3.处理大硬核时，先将核的矢状面旋出囊口，4.旋拨核时囊口变形，要分辩出囊口的边缘，切忌不要在囊膜外转核，5.利用粘弹剂形成组织之间的间隙，有利圈垫器从核的两侧滑入，6.切核时，应正确寻找切核刀的支撑点；三切核时，应在圈垫器侧缘的内侧切入，避免切核时翻转，7.伸入切核刀时，圈垫器应适当下压，有利切核刀插入前房。8.将碎核“坐”入圈垫器圈内后，将其“套”出。

    结论：利用超声乳化和非超声乳化的一些技术以及显微器械的特点，完全可通过小切口手法碎核技术，顺利、安全地处理软、硬核。

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