李玉翠

南京军区180医院眼科 福建泉州 362000

目的 观察48例儿童间歇性外斜视术后眼位与视功能，探讨儿童间歇性外斜视的特点、手术量、正位率及术后视功能恢复。

方法 选自1998.11~2005.4在本中心接受外斜视矫正术的6–14岁患儿48例，术前常规眼部检查，斜视角测定用角膜映光法、三棱镜中和法、同视机法及视野弧检查，分别测33cm 和6m的斜视角，以最大斜视角计，排除合并其他类型斜视。同视机测三级视功能，大龄加测定近立体视锐度。如伴有弱视或视功能差者先进行弱视治疗，半年后择期手术。手术首选外直肌徒后术，徒后 1mm矫正2–2.5△计。斜视角>50△可加一眼内直肌缩短术。<12岁儿童徒后10mm以内。术后分别于1–2周；6–8周复测斜视角及视功能。

结果 术前斜视角30△~95△；视功能健全15例。术后1–2周，正位眼（±10△）18例（37.50%）；过矫（> +10△）27例（56.25%）；欠矫（>-10△）3例（6.25%）；Ⅰ级功能增加2例，Ⅱ级功能增加1例，继续同视机训练，6–8周后，正位眼43例（89.58%）；过矫2例（4.2%），欠矫3例（6.25%），Ⅰ级功能44 例（91.67%），Ⅱ级功能42例（87.5%）Ⅲ级功能42例（87.5%）。

结论 1、间歇性外斜视是儿童多见病、常无完善视功能，适时手术是主要治疗方法。术后同视机训练很必要，大部分可重建健全的视功能。2、>5岁儿童可稍过矫，提高远期正位率。3、斜视角<20 o可先保守治疗观察，最好行弱视斜视治疗及集合训练。4、斜视度与手术年龄无关，取决于手术量及手术技巧。