任兵 高晓唯 罗英 高云仙

解放军第474医院全军眼科中心 乌鲁木齐 830011

目的 探讨分离性水平性偏斜的治疗及临床特征。

方法10例病人，男4例，女6例,就诊时年龄3-15 岁,发病年龄2-8岁。所有病例均以间歇性出现外上斜就诊，其中9例病例同时或曾经存在分离性垂直偏斜（简称DVD），4例曾行DVD矫正术。3例为双眼DVD，2例为单眼DVD，垂直偏斜度+15△∽35△， 3例为先天性内斜矫正术后。10例 DHD中，8例表现为双眼，2例表现为单眼，三棱镜遮盖法检查18 只眼，向外分离为15△∽40△，用+10镜片或Titmus检查所用的偏振光片检查18只眼均可见处于外偏斜 眼自动向中线移位即出现水平方向Bielschzowsky 现象，14只眼合并隐性眼球震颤，8只眼有不同程度下斜肌亢进（1+∽2+），眼球水平运动正常。同视机及Titmus检查均无双眼单视功能。10例18只眼均行外直肌后徙6-8MM，5例8只眼DVD行下斜肌转位及部分切除术。

结果 8例病人角膜映光均为正位，无自发向外侧偏斜现象，2例在遮盖后出现向外偏斜，外斜视度-5△∽15△无明显自觉症状，未予特殊处理，术后随访2月-38月。

结论 当DHD的水平偏斜>10△，外斜频繁出现，分离幅度又较明显的自觉症状并影响外观时，应行手术治疗。