经过全民征求意见、国务院常务会议审议并原则通过后，医药卫生体制改革已“箭在弦上”。对这项关系每个人切身利益的重大改革，全国人大代表、政协委员、基层群众和医务工作者充满了期待。 

　　长期以来，各界对药价高、看病难、个人负担重、公立医院现行机制弊端多等“痼疾”反映强烈，新医改方案在推行中能否准确命中这四大要害？ 

　　药价高：切断“以药养医”链条，基本药物“有效不贵” 

　　医改征求意见稿明确，基层医疗卫生机构要实行药品零差率销售，公立医院要通过多种方式逐步改革或取消药品加成政策 

　　“虽然国家多次下调药价，但很多药品从药厂出来进到医院销售，中间环节加价仍在十倍以上。”北京某知名三甲医院一位不愿意透露姓名的医生对新华社记者说。 

　　我国医药费构成与其他国家大不一样，药费占一半以上，而其他国家一般是20%左右。这组来自卫生部的数据鲜明地揭示了，解决“看病贵”首先要在降低虚高药价上下功夫。 

　　“药价是怎么定的，没人知道，特别是对基层老百姓来说，完全一团迷雾。”来自重庆农村的全国人大代表吴再举说，乡亲们挣的那点辛苦钱，好些被虚高药价掏走。 

　　众所周知，“以药养医”是问题症结。人们从这次医改中看到解决问题的希望──医改征求意见稿明确，基层医疗卫生机构要实行药品零差率销售，公立医院要通过多种方式逐步改革或取消药品加成政策。 

　　全国人大代表、云南昭通市第一人民医院妇产科主任吕燕玲说，公益性是这次医改的“指针”，必须取消“以药养医”和药品加价。还需要注意解决部分新药定价过高、药品经销商层层加价等问题。 

　　基本药物制度更给百姓提供了“有效不贵”的选择。世界卫生组织推荐，312种西药可以治疗80%以上疾病。国家将按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，确定我国基本药物品种和数量。基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

　　看病难：基层医院做好健康“守门人”，不再都挤大医院

　　这次医改提出，在城市，由社区医院提供一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。在农村，政府重点办好县级医院，并在每个乡镇办好一所卫生院，支持村卫生室建设 

　　北京市宣武区居民张凯前些天四岁的儿子发烧，不想在大医院排长队，抱着孩子来到家门口社区门诊。谁知医生连听诊都不给听，就连忙说这里看不了，别耽误了。结果他又不得不跑到儿童医院排了两小时队才看上病。 

　　首都社区医院如此，乡镇基层情况怎样？安徽省铜陵县钟鸣镇牧村虽有卫生室，但没有专职医生。这里的负责人汤长春告诉记者，他和镇中心医院同事们用业余时间无偿、轮流到村卫生室上班，其实连镇中心医院也很少有医学本科生。 

　　人的生命健康高于一切。在基层医院缺乏足够的医疗人才和技术设备的情况下，人们自然涌向大医院。难怪有关部门在医改调研中发现，80%到大医院看病的病人，按理在基层医院可以解决。 

　　要解决“看病难”，就应当合理分流病人。这次医改提出，在城市，由社区医院提供一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。在农村，政府重点办好县级医院，并在每个乡镇办好一所卫生院，支持村卫生室建设。 

　　全国政协委员、复旦大学附属中山医院葛均波教授是著名心血管专家，在德国行医时一上午看7个病人，但在上海一天要接待100多位病人。他说：“迫切需要建立一套科学的转诊分流体系，改变专家教授95%的精力看常见病多发病的状况。同时要加大对基层医疗机构的投入，使他们有能力承担起‘守门人’的角色。” 

　　吴再举代表建议，国家要把医疗经费和资源真正向乡镇卫生所和村卫生室倾斜，配齐基本药品、器械和医务人员，让农民生病后能在家门口得到及时的、适当的治疗。而不是耽误了、误诊了，然后不得不去城里大医院看病。

　　个人负担重：补上医保网“缝隙”，提高报销比例

　　今年1月份召开的国务院常务会议决定，从2009年到2011年，3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额 

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