于刚
    北京儿童医院眼科

    目的：评估治疗新生儿泪囊炎实施泪道探通冲洗术的最佳时机。

    方法：2004年4月至2006年2月我院眼科门诊共治疗2个月—60个月新生儿泪囊炎2448只眼。治疗方法：保守治疗2周无效者，采用一体式泪道冲洗探通针作一次性泪道探通冲洗术，冲洗液为妥布霉素，生理盐水，氟美松混合液。手术前后连续泪道冲洗3－5天。术后泪道不通者，一周后复行泪道再二次探通冲洗，二次失败者，一个月后再行第三次泪道探通冲洗术。未加选择地保留了用泪道探通冲洗术治疗的全部病例资料，按施术时患儿年龄：2—4个月者为第一组，5—12个月者为第二组，13—60个月者为第三组，分别统计分析。疗效标准：治愈：泪道冲洗通畅，无溢泪，无分泌物。无效：与治疗无明显差别。

    结果：治愈率：第一组为98.44%；第二组为96.47%；第三组为90.56%。三组间比较：患儿年龄越小，治愈率越高，差异有统计学意义(p<0.01)。再次探通术发生率第一组为3.02%；第二组为6.42%；第三组为9.12%。三组间比较：年龄增加，再次手术率明显增高，具有统计学意义(p<0.01)。

    讨论：国内外学者对用泪道探通冲洗术治疗新生儿泪囊炎的手术时机的争论尚未取得一致意见。我们认为治愈率是确定手术时机重要依据。随年龄增加，泪道组织发生粘连纤维化可能是影响泪道探通冲洗术治疗果的主要原因。结论：患儿年龄在2－4个月时行泪道探通手术效果最佳，可以明显减少多次手术的机率。

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