陈立新
    华东石油医院眼科

    目的 探讨、观察硅胶管双径路插入法治疗泪小管断裂伤的效果。

    方法 患者平卧位，鼻腔内填塞的卡因麻黄素棉片，常规消毒铺巾。2%利多卡因作滑车下神经阻滞麻醉。在显微镜下直接或者采用猪尾巴针及外科圆针等各种有效方法间接寻找到鼻侧泪小管断端后，将9#空心泪道探针，自泪小管鼻侧断端插入泪囊，注射生理盐水，确认断端寻找成功。即注粘弹剂或典必殊眼膏入泪囊，退出探针。插入有记忆合金丝的9#空心探针，通过记忆合金丝从鼻泪管下口逆性牵出引线，并通过颞侧断端进入下泪小管，从下泪点引出。重复以上操作从鼻泪管下口逆性牵另一引线出上泪点，用这两根牵引线将0.8mm硅胶管的两端分别引入上、下泪点泪小管，汇合于泪囊，共同从鼻泪管下口出鼻腔，牵拉使创口对位理想时，吻合固定。十天后拆除皮肤缝线，半个月后冲洗泪道，六个月后拆除硅胶管。

    结果 2000年2月至2006年3月我科用此法治疗泪小管断裂伤302例302只眼，随访观察3个月到5年，93.7%患者泪道冲洗通畅，无溢泪症状。96%患者伤口愈合良好，无畸形，无其他并发症。

    讨论 泪小管断裂伤的处理原则：抢救与生命攸关的重要脏器的外伤、严重影响视功能的眼球部位的损伤后，积极地处理泪道伤。最好3天内处理，避免二期手术。本方法可以获得良好的复位、固定稳固；抑制疤痕再生造成的堵塞，有美容意义。

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