眼底病             2475                                      AB1003

　　出血性视网膜脱离的原因及处理

　　黄欣 赵培泉 王文吉

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科  200031

　　目的：探讨出血性视网膜脱离的病因及处理方法。

　　方法：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科2003年1月~2006年1月间，有37例（37只眼）在玻璃体手术前和手术中诊断为出血性视网膜脱离，其中眼球破裂伤9例（9只眼），眼球穿孔伤7例（7只眼），眼球钝挫伤4例（4只眼），老年黄斑变性致12例（12只眼），白内障手术中和手术后暴发性脉络膜上腔出血进而导致出血性视网膜脱离4例（4只眼），原因不明1例（1只眼）。

　　结果：根据病史和术前B超，大多数病例均能做出诊断，其伴发的玻璃体积血多浓密而色黑，但1例老年黄斑变性所致者曾误诊为暴发性脉络膜上腔出血，1例不明原因者随访中证实为脉络膜转移癌。所有病例玻璃体手术中均行180º~360º视网膜切开，彻底去除视网膜下液化和非液化出血块，行硅油填充。20例现已行硅油取出术。术后随访视网膜均复位，16例硅油尚未取出，1例脉络膜转移癌行眼球摘除术。视力预后以眼外伤者最好，暴发性脉络膜上腔出血所致者次之，老年黄斑变性所致者最差。

　　结论：出血性视网膜脱离的原因较多，部分病例需依靠术中诊断。通过积极的手术干预，多数病例预后较好。

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