杨朝忠
    青岛市东方眼科研究院  青岛市东方眼科医院

    人类的眼睛是生物进化完善的高级视觉器官，大脑约90% 以上的信息来自视觉。故呵护眼睛意义重大。近年来海洋生物材料的研究和开发，初步显示了其在眼科领域应用的广阔前景，然而，相关免疫学问题也日益受到重视。

    海洋生物材料家族的代表甲壳素（chitin ）及其脱乙酰基衍生物壳聚糖（ chitosan ）由于大量的氨基存在而具有独特的生物学性质，其用于生物材料领域已有三十多年历史 [1] 。因几丁质是一种在自然界中少见的、带正电荷的高聚物，具有独特的生物学特性，近 10 多年来正越来越多地受到生物医学界的关注。有关几丁质在医学临床应用的研究论文也日益增多，以几丁质为原料的医疗产品也不断开发成功。   目前甲壳素及壳聚糖已经在组织工程方面得到较广泛研究和应用，包括药物缓 (控) 释制剂、人工角膜、义眼台、人工皮肤、人工软骨、人工骨、人工肌腱以及神经导管等 [2] [3]。

　　角膜内皮细胞（CEC ）在维持正常角膜的脱水状态、角膜厚度、透明度等方面起着关键作用 [4,5]。目前, 穿透性角膜移植术是取代病变或受损的内皮细胞恢复角膜透明性的唯一方法。但是供体来源的短缺、老年化及术后免疫排斥反应的发生 ,直接影响着角膜移植手术的开展和成败[6] 。笔者利用天然的生物可降解多糖壳聚糖为基本材料，分别和硫酸软骨素、羧甲基壳聚糖以及透明质酸以不同比例制备出三种共混膜。通过对三种共混膜片性质进行对比研究，筛选出适合角膜内皮细胞贴附生长、无免疫原性、可生物降解的载体支架，已取得了初步效果。

　　几丁糖在人体中尚有其他的生物效应，如细胞生长的调节作用，促进细胞生长的调节，抑制细胞生长的调节，对细胞生长因子的调控，抑制微生物生长的作用，对凝血功能的调节作用， 止血作用，促进创面愈合的作用等。

　　几丁聚糖的发展趋势： 1、几丁聚糖涂层材料 2、几丁聚糖纳米生物医学材料。 3、药物缓释载体，接触镜式药物缓释系统，眼用缓释剂：（1 ）地塞米松缓释剂 -膜片，剂量1-3个月，每天缓释2-5mg ，规格5 X 6 X 0.5 mm。（2）消炎痛缓释剂- 膜片，剂量1-3个月，每天缓释 25-50mg，规格5 X 6 X 0.5mm。（3）环孢霉素A- 膜片，剂量1-3个月，每天缓释2-5mg ，规格5 X 6 X 0.5mm。（4）奈甲挫林- 膜片，剂量1-3个月，每天缓释2-5mg ，规格5 X 6 X 0.5mm。（5 ）盐酸特比萘芬（抗真菌） -膜片，剂量1-3个月，每天缓释 125-250mg，规格5 X 6 X 0.5mm。4 、智能型凝胶：人工玻璃体、注入式人工晶体及相关免疫学研究等。5 、几丁聚糖在组织工程中的应用，角膜支架—人工角膜，视网膜支架 --视网膜移植，生物黏合剂-角膜移植-EP及相关免疫学研究。

    目前正在开展的研究项目： 1 、甲壳素衍生物防治角膜新生血管的实验及免疫学研究；2. 甲壳素衍生物防治角膜新生血管的临床及免疫学研究；3.环孢霉素A —生物缓释膜片 防治角膜移植免疫排斥的研究；4. 角膜内皮细胞载体培养、移植及免疫学研究；5. 生物人工角膜及免疫学研究； 6、生物(甲壳素) 玻璃体及免疫学研究； 7.注入式人工晶体及免疫学研究； 8.甲壳素青光眼阀及免疫学研究.

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