陈穗桦 陈明华* 耿玉军* 杨丽萍 郑颖鹃 曹春林

南京军区南京总医院眼科 南京市 210002

目的 通过对激波管发射的冲击波和引爆同型爆炸物所造成的兔眼爆炸伤动物模型的视网膜超微结构改变的动态对比观察，探讨伤后组织损伤改变的区别及机理。

方法 用激波管制成兔眼冲击波损伤动物模型，距角膜相同距离引爆同型爆炸物制作兔眼爆炸伤模型。分别于伤后不同时限点处死动物，摘取全眼球，取视飞纹下方后极部全层眼球壁2mm，2%戊二醛固定， Epon812包埋，超薄切片，铅铀双染，JEM-1200EX透射电镜观察。

结果 兔眼冲击波损伤后6-24小时视网膜视细胞的外节出现微丝微管的断裂肿胀，视锥视杆外节盘膜肿胀、崩解；伤后5天视网膜视细胞肿胀，胞浆密度不均，微丝微管紊乱，线粒体等膜性细胞器明显肿胀，细胞间结构增宽，部分细胞胞膜皱缩，细胞核淡染，细胞内外见电子透亮区。兔眼爆炸伤后6-24小时视网膜水平细胞明显肿胀细胞浆内大量空泡，内核层细胞肿胀明显细胞器肿胀并部分崩解；伤后5天视网膜内核层部分细胞坏死溶解缺失，内、外网状层细胞突肿胀，微丝微管溶解，部分微丝微管聚集成高密度团。伤后10天后冲击伤和爆炸伤兔眼视网膜各层均出现损伤后组织超微结构改变。

结论 眼冲击伤后首先出现视网膜视细胞的外节超微结构改变，眼爆炸伤后首先出现视网膜水平细胞及内核层细胞超微结构改变，随后节细胞的结构紊乱可能是继发性改变，冲击波波形与组织损伤改变相关。冲击伤后房水神经兴奋性相关氨基酸含量改变与虹膜睫状体

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