白内障             447                                      AB0043

    外伤性白内障人工晶体植入术的最佳手术时机

    谷莺歌

    山东省新汶矿业集团泉沟煤矿医院

    目的：对外伤性白内障人工晶体植入术其手术时间及并发症进行探讨。

    方法：76例均为单眼外伤性白内障,在白内障摘除同时一期植入人工晶体。其中男性48例(63.16%),女性28例(36.84%。穿通伤43例占56.58%,钝挫伤31例(40.79%),电击伤2例(2.63%)。手术时间:受伤至植入人工晶体时间：1个月内18 例占23.68%；1～3个月42例占55.26%；3个月以上16例占21.05%。

    结果：随访3个月至1年。术后裸眼视力0.1～0.2者24例占31.58%,0.3～0.8者17例占22.37%，0.8以上者35例占46.05%,平均视力0.4。

    结论：外伤性白内障由于其致伤性质的不同,病情复杂多变,手术时机应根据其不同受伤性质来决定。眼球穿通伤致晶体前囊破裂者，如皮质散入前房应尽早手术，手术后可使炎症反应减轻，同时也避免了青光眼的发生。

    由于此时往往角膜伤口尚未愈合，术中易发生角膜水肿或伤口裂开，但只要术中操作仔细，一般不影响手术进行。对于钝挫伤或电击所致白内障一般在伤后3个月后手术，同一般人工晶体植入术。

    术后散光为外伤性白内障人工晶体植入术后常见并发症。穿通伤所致的外伤性白内障由于角膜存在瘢痕，常常有不规则散光，而手术中缝线过紧是造成术后散光的另一主要原因。所以无论是角膜穿通伤的缝合，还是白内障角膜缘切口的缝合，缝线松紧适中是预防术后散光的重要方法。

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