叶秀荣 赵红地 郭淑萍 祝开思

北京解放军 305医院眼科

目的 分析糖尿病视网膜病变与相关因素的关系。主要研究糖尿病肾病、高血脂、低密度脂蛋白异常及心脑血管性疾病等因素对眼底视网膜病变的影响。

方法 320例糖尿病患者中糖尿病视网膜病变 134例（41.88％），男95例，女39例，年龄40―80岁。眼科检查包括视力、裂隙灯、眼底及眼底照相。实验室检查：包括：生化系列，肾功能、尿常规、尿微量蛋白。

结果 134例糖尿病视网膜病变患者 中 65例（48.51％）伴有高血脂； 57例（42.54％）伴有心脑血管病；48例（35.82％）伴有糖尿病肾病； 21例（15.67％）伴有低密度脂异常。

结论 1. 糖网与糖尿病肾病有着共同的发病基础,其病理改变都是微血管改变 ，糖网与糖尿病肾病常同时存在,但眼底的改变更易早期发现。2. 血脂的升高常和低密度脂蛋白的增高,影响视网膜的微循环，造成视网膜组织缺血、缺氧,导致微血管内皮损伤,管腔堵塞,形成微血管瘤， 最终导致微循环血流缓慢，淤滞，微血栓形成出现一系列视网膜病理改变。3. 糖尿病患者多伴有心脑血管病，直接或间接影响到眼部血管，因此增加了糖尿病视网膜病变的发生机会。 总之，糖网的发生是多因素所致，许多疾病互为因果。 糖网的发病率与肾功能，血脂、低密度脂蛋白异常有密切关系。在治疗糖尿病时，除控制好血糖外，还要常规检查眼科。 积极降血脂，控制低密度脂蛋白在正常范围内，治疗心脑血管病、糖尿病肾病等，以防糖尿病视网膜病变的发生。