黄天纳 张卯年

解放军总医院眼科 北京 100853

目的 1.利用多焦视网膜电流图（Multifocal Electroretinogram，mfERG）测量正常人和糖尿病人的mfERG的一、二阶响应P1波N1波的振幅和潜伏期。分析正常人与糖尿病人的mfERG的差异。观察mfERG一、二阶响应在上述分析时的区别。2.根据对 mfERG响应波形局部特征的研究结果，测量正常人和糖尿病人的mfERG一阶响应N2波前沿的振幅、二阶响应P2波前沿的振幅。分析DR的mfERG响应波形局部特征数据对于NDR、BDR的诊断价值。对象与方法 1.使用Veris ScienceTM 5.0系统（Electro-Di ag nos tic Imaging, San Mateo, CA, USA)的 mfERG设备，记录120例眼3个年龄组正常人和NDR、BDR、PDR患者的mfERG一、二阶响应波形，具体为1 以中心凹为中心的六个环反应波,分别为环1(0.0°)、环2(2.7°)、环3(5.5°)、环4(9.0°)、环5(13.1°)、环 6(18.7°);2鼻上(Sup.nasal)、颞上(Sup.temp)、颞下(Inf.temp)、鼻下(Inf.nasal)四个象限反应波。分析P1波、N1波的反应密度及潜伏期，对于数据结果进行统计学分析，应用SPSS软件进行统计学处理。结果以P<0.05为显著性差异界限,P<0.01为高度显著性差异,P<0.001为极显著性差异。2. 利用对mfERG响应波形局部特征的研究结果，使用Veris ScienceTM 5.0系统（Electro-Diagnostic Imaging, San Mateo, CA, USA)的 mfERG设备，检测36例眼61-70年龄组正常人和NDR、BDR患者的mfERG 一阶响应N2波前沿的振幅、二阶响应P2波前沿的振幅，并对结果行统计学检验和分析。

结果 1. 随着病情的加重，mfERG的P1、N1波反应密度呈下降趋势，潜伏期呈延长趋势；NDR一阶响应的P1波反应密度明显低于正常组，N1波反应密度到晚期出现异常；而NDR二阶响应P1波、N1波反应密度与正常组之间的差别不显著，潜伏期变化不明显。2.在正常组、NDR、BDR组的比较中，一阶响应N2波前沿振幅均值在各组间均存在极显著差异， NDR组N2波前沿振幅均值明显低于正常组，BDR组N2波前沿振幅均值明显低于NDR组；二阶响应P2波前沿振幅均值在各组间均存在显著差异,二阶响应P2波前沿振幅均值在正常组与NDR间无明显差异。

结论 1.一阶响应的P1波反应密度可能是诊断早期DR的敏感指标。2.一、二阶响应比较（P1波、N1波2指标的情况下），显示一阶响应在早期DR诊断更有优势。3.N2波前沿对于NDR的诊断可能是最敏感指标。4.N2 波前沿和P2波前沿对于早期的DR诊断都属于较敏感指标，但N2波前沿较之P2波前沿更具有特征性。