周行涛
    上海眼耳鼻喉科医院

    目的：探讨自动上皮刀法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Epi-LASIK）水平与垂直基蒂的上皮瓣临床特点与稳定性。

    对象与方法： 由作者完成的epi- LASIK和LASEK病例，常规检查符合手术适应症并签署知情同意书。A组为KN-旋转式自动上皮刀法的垂直基蒂上皮瓣，B组为KN-直线式自动上皮刀法的水平基蒂的上皮瓣，C组为Moria直线式自动上皮刀法水平基蒂的上皮瓣，D组是无浸润铲式垂直基蒂上皮瓣。主要观察围手术期的制瓣、复位、稳定性、角膜刺激症状及并发症。其次观察远期效果，其中A组内最长的随访时间2年，C组内最长随访时间为19个月。

    结果：ABC三组的上皮瓣制作平稳顺利，术中A 组2眼上皮瓣游离，B组无游离瓣，偏薄3眼，C组上皮瓣偏薄4眼， D组上皮瓣边缘整齐性不如前三组。四组光学区均良好。上皮瓣复位边缘吻合，B组和C组下垂度大于A组，D组无下垂。接触镜下上皮瓣均无明显移动。B组C组各2眼瓣上方边缘微宽。ABC组上皮瓣水肿均匀。D组4眼局域性水肿。术后角膜刺激症状四组无差别，术眼安静。四组未发生最佳矫正视力下降，但观察期间对比敏感度较术前下降。

    结论： Epi-LASIK垂直和水平基蒂的上皮瓣安全有效，垂直蒂的上皮瓣稳定可靠，水平蒂上皮瓣和无浸润上皮瓣的特点有待增加样本后继续观察。

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