谢铃 李林 王瑞夫 董晓云 杨永利

解放军474医院眼科 全军眼科中心 乌鲁木齐 830011

目的 探讨角膜、巩膜双切口行白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术（Phaco+IoL术）联合小梁切除术治疗前房已变浅的急性闭角型青光眼的白内障的效果。

方法 对31例（36眼）术前前房浅Ⅰ°以上急性闭角型青光眼合并白内障患者实施角膜、巩膜双切口行白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术（Phaco+IoL术）联合小梁切除术治疗。术后作视力、眼压、结膜滤过泡、前房与房角、眼底及视野等项目检查和记录。

结果 术后随访眼压平均（12.78±4.46）mmHg，比较术前（30.8±5.87）mmHg均明显下降，差异有显著性（t=4.87，p＜0.01）。术后视力：眼0.2~0.5者32只眼，0.05~0.1者4只眼，矫正视力 0.5以上者30只眼。术后视力恢复欠佳主要与青光眼视神经损害有关。结膜滤过泡：按Kronfeld 分型，本组83.3％（30眼）为功能型滤过泡。术后并发症：早期虹膜反应7眼，轻度角膜水肿12眼，术后浅前房2只眼，人工晶体前膜形成3只眼，不同程度虹膜后粘连 2只眼，无角膜内皮功能失代偿、脉络膜脱离等严重并发症。

结论 针对前房已变浅的急性闭角型青光眼的白内障患者采用角膜、巩膜双切口不仅术中操作更为方便、安全，巩膜瓣的位置、大小也更为合理，术中前房不论是白内障超声乳化摘除时、还是青光眼小梁切除中始终稳定，且因为有角膜切口，术中就可以直接观察球结膜滤过泡形成情况。故角膜、巩膜双切口白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术（Phaco+IoL术）联合小梁切除术术后反应轻、并发症少，眼压控制好。对术后视力改善、视功能保护具有重要意义。