白内障             1543                                      AB0120

　　虹膜拉钩与改良带钩囊袋张力环在马方氏综合征晶状体半脱位患者中的应用

　　郑丹莹 吴文捷 杨文辉

　　广州中山眼科中心 510060

　　目的：探讨虹膜拉钩与改良带钩囊袋张力环（modified capsular tension ring, MCTR）在马方氏综合征晶状体半脱位患者中应用的有效性和安全性。

　　方法：马方氏综合征患者7例（12眼），年龄17～26岁。于半脱位的晶状体行连续环形撕囊后，使用2～4个尼龙虹膜拉钩钩住撕囊边缘使囊袋尽量居中，完成晶状体抽吸。7只晶体脱位范围不超过270度的眼，联合MCTR植入囊袋内，10-0聚丙烯线结扎于MCTR固定钩上，缝合固定于脱位最明显处的睫状沟。MCTR植入的7眼于囊袋内植入一片式AcrySof折叠人工晶体（intraocular lens, IOL），5只晶状体脱位严重眼于睫状沟双襻缝线固定三片式AcrySof折叠IOL。术后应用裂隙灯摄像、超声生物显微镜UBM，眼前段Scheimpflug影像系统360度分析IOL倾斜性、居中性及观察囊膜情况。

　　结果：术后12个月10只眼最佳矫正视力≥0.8, 2只眼最佳矫正视力≥0.5。观察分析显示7只MCTR植入眼IOL囊袋内位置稳定，5只IOL双襻固定眼IOL居中性好，1只眼出现IOL6.5度的倾斜。无玻璃体脱出、视网膜脱离、黄斑水肿等并发症。

　　结论：虹膜拉钩运用于马方氏综合征晶状体半脱位患者术中，可维持囊袋的稳定，防止术中晶状体悬韧带和囊袋的进一步损伤，并在术中形成囊袋帐篷效应，提供良好操作空间，减少术中玻璃体脱出系列并发症，使晶状体吸除、IOL植入等手术操作更为简便和安全。由于马方氏综合征患者存在晶状体悬韧带进行性病变可能，对脱位轻到中度者联合MCTR植入，与传统CTR相比，可更好地维持其囊袋的居中性和IOL囊袋内稳定性，并可避免进行性加重的悬韧带异常导致的术后IOL脱位。

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