白内障             2345                                      AB0171

　　PHACO的延伸及疗效

　　李平

　　四川省攀枝花市中心医院眼科    617067

　　目的  探讨PHACO延伸到治疗超高度近视、高度远视、老视、高度角膜散光、高度屈光参差及闭角型青光眼的效果。

　　方法  选择超高度近视（≥10.00D）60例、高度远视（≥6.00D）7例、高度角膜散光（≥3.00D）22例、高度屈光参差（≥10.00D）2例、急性闭角型青光眼20例。入选前诊断准确、详细的眼部检查及评估，精确测量A超及角膜曲率，选定植入人工晶体类型及屈光度数，制定个体化的手术方案，并进行充分的医患沟通及知情权告知义务，从切口 、有目的矫正屈光不正、人工晶体的特殊选择、撕囊等制定个体化手术方案，采用损伤最小的术式，提高手术的安全性和舒适感。

　　结果  本组术后裸眼远视力达到或超过术前最佳矫正视力者占96.7%，术后最佳矫正远视力均达到或超过术前最佳矫正视力，实际矫正屈光度在±1.50D以内。早期黄斑水肿3例，半年后黄斑出血1例，16例眼底大块格样变性及9例干裂孔均行预防性光凝治疗，无网膜脱离。青光眼病例视盘周围出血3例， 眼压控制绝对成功率80﹪，相对成功率15﹪。 术后房角窄Ⅰ15例，窄Ⅱ4例，窄Ⅳ1例；无粘连10例，粘连减少9例；术后房角增宽不明显1例。

　　结论  PHACO对超高度近视、高度远视、老视、高度角膜散光、高度屈光参差以及闭角型青光眼的治疗安全有效，预测准确。就现阶断而言，如果植入多焦点或可调节人工晶体、联合角膜散光手术矫正，可同时解决老视及散光问题。对于闭角型青光眼，PHACO对控制眼压有明显效果，较小梁切除术并发症少，且避免小梁切除术后患者将来再行白内障摘出手术，从而降低患者的经济负担及多次手术带来的痛苦。PHACO延伸技术给患者提供了多种选择方案。

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