陆志敏

河北省肃宁县人民医院眼科062350

目的：探讨如何在新型农村合作医疗框架下，提高本县农村白内障手术率，建立适合农村人口白内障患者复明模式。条件：全县实施农村合作医疗；政府和当地残联的政策和资金的支持；医院临床科研立项；大城市医院技术人才支持。

方法：1、收集县乡两级的分布和医疗人员状况并进行全员白内障初查知识培训；2、由县级医院制定乡村医生白内障防盲培训计划及经费预算；3、分期分批开设合作医疗全科医生白内障筛查技能培训；4、建立方便快捷的白内障转诊通道；5、用卫生经济学方法进行白内障手术成本效益分析，选择价廉质优手术方法。

结果：开展无缝线小切口白内障摘除手术加人工晶体植入术成本低廉，手术操作相对简单易学，效果可靠。术后视力恢复与超声乳化加人工晶体植入无明显统计学差异。是目前最适合农村白内障复明手段。乡村以下的医生得到必要的白内障防盲知识和初步筛查技能，手术医院提供必要的经费支持，建立了方便患者的转诊通道，进一步降低白内障患者的手术直接和间接费用，扩大白内障防盲知识的知晓度，两年内提高本县白内障手术率30%~50%。结论：农村新型合作医疗给白内障防盲工作提出了新的要求，为白内障患者复明手术快速发展提供了良好的发展契机，基层医生及患者对白内障知识的缺乏，如何降低手术成本和白内障防盲知识的普及仍是提高农村白内障手术率促进白内障复明的主要问题。

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