国内媒体披露，新医改方案中，已将“公立医院药房改制成零售药房”作为医药分开的有效途径。事实上，关于医药分开，国内还有几种探索路径，比如“南京模式”和“芜湖模式”。

　　“新医改方案最终稿已经定稿，就差公布了。20日，国家发改委社会发展司有关人士在电话中向本报记者确认了此事。我省有关人士透露，“我省正在积极争取成为医改的试点地区。”

　　将通过新华社发布

　　近日，新医改方案何时公布的消息层出不穷，业内共识是极可能在本周内公布。截至21日，新医改方案仍未露面。而22日是周日，这为“本周公布新医改方案”的可能性，画上一个大问号！

　　今天能否公布新医改方案？国家发改委社会发展司有关人士说并不清楚，“公布日期不由我们决定。”该人士表示，“公布渠道应由相关单位授权新华社发布。”

　　争当试点我省正在“公关”

　　“这几天常有人问我们，能不能通过内部渠道先拿到方案。”我省有关人士说，“我们问了卫生部，但他们说也没拿到方案。”

　　一些信息表明，此轮医改，一些关键的实质性改革措施，可能会挑选个别地区、个别单位进行试点。我省有关人士表示，不管新医改方案的措施是什么，我省已通过多种渠道“公关”，“积极争取成为医改的首批试点。”这位人士解释，“早也要改，晚也要改，早一点改对地方有好处，可以积累更多经验，在政策上得到更多支持。”

　　即使成试点暂不会全省开花

　　“多个省份争取新医改试点，难度比较大。”这位人士表示，即使我省进入医改首批试点地区，“在政策允许的框架内，我们暂时也不会让此轮医改立刻在全省开花，各地区经济社会发展水平不同，各级医院情况不同，稳妥的做法是在省内挑选几个试点，等到改革方案成熟后再大面积铺开。”

　　南京模式：药房托管

　　我省推广“药品托管”需观察

　　我省有关人士表示，对南京模式比较熟悉，“南京2006年就起步了。南京不是这一模式的首创者，但做得比较成功。”

　　“药房托管”的核心在于，在可以采取市场化的前提下，将原先由医院提供的药品供应、药房管理、药学服务独立出来，通过竞争方式，由政府选择受托企业来提供。一个关键的配套措施是，为约束医生用药，南京市实施药房托管后，出台“药房托管用药基本目录”，目录统一使用药品化学名，涵盖医院正常情况下需要的所有药品。在实施药房托管的医院中，医生必须严格根据目录开出处方，不能随意开高价药。

　　根据南京市的宣传，2006年实施药房托管后，6个月里医院药品对患者的让利达到10%。

　　省医院的“药品托管”

　　我省目前较为青睐“南京模式”。2007年3月，龙井市人民医院在省内率先试行“药房托管”，获得国务院纠风办、国家卫生部的肯定。

　　去年，我省“医改试验”推广到更高层次。2008年6月，吉林省人民医院发布公告，遴选一家药品生产经营企业作为托管单位。不久，“吉林康乃尔”胜出。去年12月1日，省医院“药品托管”改革正式上路。

　　今年3月中旬，有关方面公布成果：省医院自实行药品托管试点工作至今，80％的药品平均降价8％，药品总体降价6.4％，实际减少患者药品费用466万元，医院门诊人均费用、住院费用等指标都列同级医院中最低。

　　药品托管，指医疗机构在法律、法规、政策确定的药品使用单位的权利、义务不变的前提下，以签订契约的方式，把药房有条件、有约束、有监管地委托给通过公开招标确定的，具有较强药品批发及服务经营管理能力，并能承担相应风险的法人。

　　推广“药品托管”还需再观察

　　发布会上，我省相关部门表示，将逐渐加大药品托管在省内各级医院的推广力度。同时，从“吉林康乃尔”传出的消息称：该公司已和省内多家医院达成药品托管的意向协议。

　　然而，20日，我省有关人士表示，“省医院改革是有效果的，但时间较短，还要再观察一段时间。现在就说全省推广这个模式，有点早了。更何况，还要看新医改方案中怎么说。”

　　南京模式并非完美无缺，其争议在于：可能会导致医药公司与医院结成利益共同体，致使双方共同商议用药目录，采用利润空间大的药品，以便“双赢”。因此，南京模式必须配以强悍的监管措施，才能发出真正威力。

　　一位省医院的医药供应商向本报透露，省医院药品从开始托管到目前，基本平稳，“我们一直与康乃尔谈业务。个别公司产品价格降得比较严重，但有的产品价格变化不大。”

　　芜湖模式：“药管中心”接手医院药品购销权

　　我省对此比较陌生

　　相比南京模式，我省对于时下火热的芜湖模式较为陌生。我省相关部门被采访者表示“并不清楚芜湖怎么搞的”。

　　安徽省芜湖市有关人士介绍，2007年12月29日，芜湖市医疗机构药品管理中心成立。2008年1月1日，该市8家市属公立医院的药品购销，全部剥离，集中在药管中心，从这一天起，8家医院的药价开始下降。

　　芜湖模式的具体做法：

　　剥离——作为全额拨款的事业单位，药管中心接收了8家公立医院的药品购销权，将其药剂人员的人事、工资等各种关系调至药管中心，医院原药房改为药管中心下属的药品调配中心，医院不再经营药品。

　　授权——药管中心负责汇总芜湖市基本用药目录，建立统一药品采购供应管理信息系统，实施药品网上招标、网上采购。

　　购药——尽管药品采购价大幅下降，由于流通环节减少、政府信用及两个月回款的承诺，芜湖市的基本药品集中招标采购工作吸引上百家企业报名投标。最终的药品中标价与基本限价相比，综合降价幅度达31.4%。

　　卖药——药管中心将采购的药品加价10%（国家规定医院可加价15%）直接配送8家医院，药费由医院代收后全部划转药管中心，药管中心先返还8%，余下2%在年终时按“合理用药”的考核结果，对8家医院进行奖惩性拨付。

　　监督——制定各项制度严格监督药管中心及医院。如每月开展处方点评，并对开药量前5名的医生进行分析评估。

　　财政——为推进医药分开改革，芜湖市财政予以大力支持，出台一系列举措，2008年该市财政对上述8家医院的投入，较2007年增长2.62倍。

　　成果——国家发改委及卫生部官员考察芜湖时，对其做法给予肯定。去年全年，该市8家市属公立医院药价下降约5%。　　

　　来源：搜狐