段欣荣 熊颖 刘宁朴 魏文斌 刘武 汪东生 王宁利
首都医科大学附属北京同仁医院 北京同仁眼科中心100730
目的：探讨玻璃体切除术联合黄斑前膜剥离治疗特发性黄斑前膜的手术效果及手术时机的选择。
方法：回顾性分析手术治疗的特发性黄斑前膜58例59眼，所有病例均行标准的三切口玻璃体切割及黄斑前膜剥除术，其中20眼同时进行了内界膜撕除术。32眼行气液交换，其中23眼用滤过空气充填，9眼用惰性气体充填。6眼联合行白内障超声乳化及人工晶状体植入术。手术后随访1~24月，平均4.7月，其中随访6月以上的20例。对视力、黄斑结构及手术并发症等进行了临床观察。
结果：手术后末次随访视力提高43眼，占72.9%，其中提高2行以上者29眼占49.2%；不变15眼，占25.4%；下降1眼，占1.7%。随访时未见前膜复发。OCT显示所有患眼的前膜均已消除，黄斑水肿不同程度逐渐减轻。并发症：术中少许点状出血6眼；手术后11d发生玻璃体积血1眼；牵拉周边小孔3眼，其中视网膜脱离1眼；术中中心凹处小牵拉孔1眼；手术后1a因并发白内障而行超声乳化及人工晶状体植入术2眼。
结论：玻璃体切除术联合膜剥离治疗特发性黄斑前膜的手术效果较好，但也可能出现一些较严重的并发症。在手术技巧比较娴熟的情况下，较早手术治疗可能有助于恢复较好视功能。
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