角膜结膜与泪器 3524 AB0435
圆锥角膜镜治疗早、中期圆锥角膜的临床疗效观察
薛劲松 沙素芹 蒋 沁
南京医科大学眼科医院(210029)
目的：研究圆锥角膜镜在治疗早、中期圆锥角膜中的临床意义。
方法：选择2004年10月以来在我院确诊的早、中期圆锥角膜患者共18例28只眼；其中男12例16只眼，女6例12只眼；年龄14～23岁，平均17．9±3．9；裸眼视力0．02～0．5，平均0．21±0．17；最佳矫正视力0．2～0．8，平均0．55±0．17；球镜度+-13．0D，平均-6．25D；柱镜度-3．0D～-7．0D，平均-5．0D±1．3D；K1值48．25～66．33，平均53．54±1．22；K2值43．62～62．09，平均49．4±5．09；角膜厚度303um～512um，平均444um±7．12um；眼轴长度22．93mm～26．02mm，平均24．64mm±2．54mm；其中锥顶位置位于颞下18只眼(占64．29％)、下方4只眼(14．29％)、鼻下4只眼(14．29％)、鼻上2只眼(占7．14％)；所有患者均见F1eischer色素环或弧，但未见Vogt条纹、角膜水肿、角膜疤痕等。予以佩戴圆锥角膜镜，佩戴后第2天、1周、一个月、三个月、6个月、1年定期复诊，观察患者的屈光度数、最佳矫正视力、角膜、角膜厚度、角膜地形图、眼轴等情况，并记录分析。
结果：所有镜片材料均选用Boston Xo，镜片直径选用10．2mm；镜片光度为-3．25D～-18．25D，平均-9．18D±2．54D；基弧为5．7mm～7．25mm，平均6．82mm±0.34mm。17例共26只眼(占92．86％，均为小型锥)戴镜后最佳矫正视力达1．0，1例共2只眼(占7．14％，为大型锥)戴镜最佳矫正视力达0．5；角膜点状上皮剥脱共6例10只眼(占35．71％)，均发生在锥顶周围、戴镜早期，停戴一周并用药后均消失，未发生一例角膜片状上皮剥脱和角膜溃疡；戴镜1年后球镜度为+3．75D～-13．25D，平均-6．3D±1．37D；柱镜度为-3．0D～-7．25D，平均-4．95D±1．35D：K1值为48．45～66．73，平均53．70±1．45；K2值为43．78～62．26，平均50．1±5．39；角膜厚度为300um～505um，平均439um±7．35um：眼轴长度为22．95mm～26．12mm，平均24．68mm±2．57mm。戴镜后一年的球镜度、柱镜度、K1值、K2值、角膜厚度、眼轴长度等与戴镜前比较均无统计学差异(P>0．05)，所有患者锥顶位置未发生变化，未出现Vogt条纹、角膜水肿、角膜疤痕等。
结论：圆锥角膜镜是早、中期圆锥角膜患者首选的安全有效的治疗方式，对阻止圆锥发展、延缓曲率性、轴性近视加深和获得良好矫正视力有着非常重要的临床意义。试戴镜、选择适配参数良好的镜片、规范的随诊制度和正规护理等是治疗的关键要素。长期疗效有待进一步观察。
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