邹玉平  林振德  唐仕波  李永华  丁小燕

广州市中山大学中山眼科中心510060

背景：当人工晶状体(IOL)植入时间长，角巩膜缘切口已经愈合，如果此时发生IOL完全脱位，就需要行经平坦部玻璃体切割(PPV)手术。传统的方法是PPV后，将IOL转移至前房，再在角巩膜缘做切口，取出IOL或其一襻，再行睫状沟缝线固定。

方法：繁琐并增加眼前段的创伤，同时术中可能发生眼球塌陷或虹膜脱出。我们在2006年全国眼科年会(北京)上报道了玻璃体腔内行IOL复位固定的方法，但一手持导光纤维，一手持眼内镊的手法令眼内用套马索套IOL襻很困难。近年来，我们改进了这一方法，使用“吊顶灯”行PPV，或将普通玻璃体切割系统的一个光源模拟“吊顶”，方便双手套IOL襻，解决了上述难题。

方法简介(可备录像或图片)：在适当的球壁预置好固定IOL用的聚丙烯线；行四切口PPV，其中一切口固定光源；重水将IOL浮起；自PPV切口拉出眼内段聚丙烯线，中间剪断，两断端各做一个“套马索”，并送回玻璃体腔内；双手各执一个眼内镊，将IOL的双襻各用一个“套马索”套紧。拉紧眼外段聚丙烯缝线，IOL即被固定在球壁上；继续完成必要的玻璃体切割和气液交换，如果光源亮度不足，可左手持第二光源的导光纤维帮助照明。

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