葡萄膜炎及免疫             2199                                      AB0451

　　不同病变中视网膜前膜的组织病理学观察

　　林锦镛  赵秉水  李恩江

　　天津市眼科医院 300020

　　目的  深入了解不同病变引起的视网膜前膜的组织形态学特点。

　　方法 对天津眼科医院2002年至2006年5月视网膜玻璃体手术中获取的43例视网膜前膜组织进行病理学和免疫组织化学检查。其中，20例为视网膜脱离复位手术后复发病例；16例为伴有PVR首次孔源性视网膜脱离复位手术的病例，其中6例伴有玻璃体出血；5例为糖尿病性视网膜病变；2例为特发性黄斑前膜。

　　结果 在20例视网膜脱离复位手术后复发病例中，视网膜前膜主要由胶原样纤维和短梭形纤维样细胞组成，这些纤维和细胞对S-100蛋白和GFAP染色呈阳性着色；有些膜组织内含有黑色素细胞或黑色素颗粒；其中有6例膜内存在少量小圆形巨噬细胞，胞浆内含有小空泡或细胞之间有圆形腔隙，CD68染色细胞呈阳性着色；仅有3例膜组织内含有少量新生血管。在16例伴有PVR首次孔源性视网膜脱离复位手术病例中，视网膜前膜主要由较多数量的短梭形纤维样细胞和不同数量的胶原样纤维组成，有些膜组织中含有黑色素细胞；有4例含有新生血管。在5例糖尿病性视网膜病变中，视网膜前膜主要由新生血管和胶原样纤维组成，含有少量短梭形纤维样细胞。2例特发性黄斑前膜是由无细胞性均匀一致红染的胶原样纤维组成。

　　结论 视网膜前膜主要由胶原样纤维和短梭形纤维样细胞组成，但在不同病变中纤维和细胞的比例有所区别。在视网膜脱离复位手术后复发病例的视网膜前膜中巨噬细胞的出现与手术中注入的填充剂有关。伴有PVR的首次孔源性视网膜脱离复位手术标本中，视网膜前膜中短梭形细胞的数量较多，提示此膜有较强的牵拉力。糖尿病视网膜病变中的视网膜前膜均含有不同数量的新生血管。

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