青光眼             1448                                      AB0528

　　不同手术方式治疗难治性青光眼的疗效比较

　　陆华文 麦丹

　　广西梧州市工人医院眼科 543001

　　目地: 比较采用不同手术方式：单纯小梁切除术、复合式小梁切除手术、小梁切除联合羊膜移植术，在治疗难治性青光眼的治疗效果。

　　方法:回顾性分析1998年1月至2005年12月分别应用三种手术方式治疗难治性青光眼：单纯小梁切除术组10例（10眼），复合式小梁切除手术组18例（18眼），小梁切除联合羊膜移植术组26例（26眼）。分析总结三组青光眼患者临床情况包括手术方式、术后滤过泡情况、术后降眼压效果、并发症等。

　　结果:单纯小梁切除术组10例采用标准小梁切除手术；复合式小梁切除术组18例采用标准小梁切除手术在术中应用MMC0.2～0.4%；小梁切除联合羊膜移植术组26例采用标准小梁切除手术并在术中巩膜瓣下移植6*8mm一层羊膜。三组患者术前眼压分别为：32.73±11.29mmHg、 31.03±13.25mmHg、40.38+8.47mmHg。术后六个月眼压分别为：22.18±13.73mmHg；17.87±10.24mmHg；16.66+11.52mmHg，术后六个月形成功能性滤过泡分别为60%、88.8%、84%，结果一组和二、三组比较有显著差异。

　　术后并发症：单纯小梁切除术组术后眼压升高4例（2眼）、术后浅前房1例（1眼）、前房出血1例（1眼）；复合式小梁切除术组结膜瓣穿孔1例（1眼）、术后眼压升高2例（2眼）、术后浅前房2例（2眼）、前房出血1例（1眼）、白内障1例（1眼）、角膜上皮炎2例（2眼）；小梁切除联合羊膜移植术组术后眼压升高4例（4眼）、术后浅前房1例（1眼）、前房出血2例（2眼）。

　　结论: 三种手术方式治疗难治性青光眼术后临床效果有显著差异，单纯小梁切除术组成功率最低、复合小梁切除术组和小梁切除联合羊膜移植术组成功率无差异；复合小梁切除术组并发症多、小梁切除联合羊膜移植术组更安全可靠。

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