何建忠  吴国基  方旭林

厦门眼科中心361001

目的：探讨改良25G玻璃体视网膜手术治疗复杂性玻璃体视网膜病变的疗效及其并发症。

方法：30例复杂性玻璃体视网膜疾病患者，孔源性视网膜脱离PVR-C级9只眼；黄斑裂孔性视网膜脱离4只眼；糖尿病视网膜病变V期8只眼；玻璃体积血合并牵拉性视网膜脱离7只眼；晶体全脱位2只眼。两个切口经结膜插入25G套管，直接连接灌注管。第3切口做20G巩膜切口，行玻璃体切割、剥膜、气液交换、眼内光凝、C3F8气体或硅油填充。仅缝合切口，再拔出2个套管。

结果：所有手术眼均顺利完成，时间30—50min。孔源性视网膜脱离患者手术后均复位；糖尿病视网膜病变8只眼中6只眼手术后视力提高；牵拉性视网膜脱离患者手术后也均复位；黄斑裂孔中3只眼手术后愈合，1只眼手术后闭合；晶体脱位的2只眼手术后视力得到提高。术后并发症：手术后低眼压3只眼；玻璃体再出血2只眼；白内障形成或加重5只眼；一过性高眼压4只眼；结膜下气泡1只眼。未发现感染性眼内炎、医源性视网膜裂孔、脉络膜脱离等。

结论：经改良的25G玻璃体视网膜手术能有效治疗复杂性玻璃体视网膜病变，并发症也少。克服25G玻璃体切割系统适应证较局限，应用器械受限等不足，同时缩短以往20G玻璃体切割时间，减轻结膜和巩膜的手术创伤。

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