【摘要】  目的：探索四川省整合利用各种防盲资源，提高大规模白内障防盲手术项目的效率与质量的方法，推动防盲工作的发展。方法：分析比较2000年以来由卫生与残联各自单独与合作开展大规模白内障防盲复明手术项目效果。结果：四川省卫生与残联合作2004/2006高质高效完成8548例白内障防盲复明手术，取得了显著成果。手术质量与工作效率较卫生、残联各自单独开展有较大提高。结论：以政府为主导协调整合各方防盲资源开展防盲工作，是防盲工作可持续发展的方向。

   【关键词】  白内障 防盲 白内障手术 效率

　　0引言

    白内障是国内第一位的致盲性眼病，开展白内障手术是现阶段防盲工作的重点[1]。四川省人口众多，经济欠发达，白内障盲人的积存量较大，从1990年代至今卫生、残联及国内外非政府组织开展进行了各种形式的白内障防盲扶贫手术活动，取得了巨大进展[2]。随着白内障防盲扶贫工作的大规模开展，提高白内障防盲手术的质量和效率成为当前防盲工作的关键。2004年以前，四川省的白内障防盲扶贫手术工作主要由残联和卫生各自牵头，分别组织医疗队进行，在手术质量控制及工作组织效率等方面受各自条件限制，效果欠佳。2004年以后，四川省卫生厅与省残联合作进行了整合多方资源开展白内障防盲复明工作项目的探索，取得较好的效果，报告如下。

　　1材料和方法

　　1.1材料

　　收集2000/2006四川省残联和四川省卫生厅（省防盲办）各自以及联合开展防盲手术的相关报告等资料，分析开展手术的组织运作方法及效果。

　　1.2四川省残联与四川省防盲办分别与联合开展白内障手术的情况
 
　　从1990年代至今，全国残联将治疗白内障盲纳入工作计划，在全国范围内开展了一些大型的防盲活动。同时卫生部制定和实施了1991/2000防盲10a规划，在全国范围内开展了以治疗白内障盲为主的防盲工作。四川省大规模的白内障盲的防治工作主要依靠残联和卫生两条主线开展，即由四川省卫生厅（防盲办）接受政府任务或部分慈善组织的资金、物品，组派白内障手术医疗队及流动眼科手术车医疗队，下级有关医疗机构配合筛查患者及协助手术，还有四川省残联接受上级的任务或接受慈善组织的捐赠，组派白内障手术医疗队，各级有关医疗机构配合（表1）。表1  省残联、省防盲办单独及联合开展白内障防盲手术的情况（略）

　　1.3资源分布状况

　　1.3.1四川省残疾人联合会

　　掌握部分政府、非政府的防盲白内障手术项目经费，有健全的组织网络。省残联每年都要从上级部门接受任务，负责完成一定数量大规模白内障盲的治疗任务。经费来源由国家及地方财政和“视中”项目经费组成，项目经费有保障。残联依靠各级残联专人负责筛查组织工作，具有项目组织优势。在白内障手术医疗队组建方面，残联从各级医院抽调医生组成手术医疗队，手术技术水平不稳定。由残联为医疗队提供国产便携式显微镜等开展白内障手术的基本设备器械。由于受技术、设备条件等影响，手术质量和数量得不到显著改善。

　　1.3.2四川省卫生厅防盲办公室

　　拥有较强的白内障医疗技术队伍，拥有配备先进设备的流动眼科手术车，可获得部分国外非政府组织捐赠的白内障手术耗材及人工晶状体。四川省卫生厅防盲办公室设于四川省人民医院眼科，拥有卫生部及香港慈善组织捐赠的“光明行动”和“复明八号”两台手术车，手术车配备有手术室、进口高级显微镜、手术床、A/B超、裂隙灯等检查和手术设备，省医院眼科有多名具有丰富白内障手术经验的医生，可以获得一些政府及非政府组织给予的耗材，在2000/2003间，省防盲办也组织了医疗队，带着手术车，到各地开展了一些防盲手术，虽然手术质量较高，每日的手术量可以开展较多，但是由于缺乏基本经费和组织人员，手术量也不理想。

　　1.3.3针对省残联与防盲办在各自开展白内障防盲手术遇到的问题，双方决定整合各自的资源及优势合作开展白内障防盲项目

　　由省卫生厅、省残联联合发文合作开展白内障防盲复明项目，由省残联负责项目的组织管理及经费筹措，由省卫生厅责成省防盲办（省医院）负责实施项目的白内障手术治疗工作。手术项目所到各地的各级政府负责协调各级卫生、残联认真落实手术医疗队活动的组织配合工作，确保扶贫复明手术工作任务的圆满完成。医疗队所到各地的各级政府高度重视，当地政府分管县（市）长亲自任项目领导小组组长，结合四川省委、省政府“为民办实事，帮扶贫困群众”的重要举措，把白内障复明活动作为为民办实事的目标任务，各地都认真制定了相应的实施方案，明确各级政府的分管领导为项目负责人，同时开展广泛深入的组织宣传工作；落实了贫困白内障患者的筛查组织工作和工作经费；落实了配合医院的选择。

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