毕宏生  姜剑  王兴荣  张建华  温莹

山东中医药大学眼科中心，山东施尔明眼科医院250002

目的：探讨双眼急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome， ARNS)的手术时机、治疗方法及效果。

方法：回顾性分析2002年10月至2007 年10月期间在我院就诊的7例双眼ARNS的诊治过程及预后。常规抗病毒联合糖皮质激素治疗，对病情未能控制的患眼行玻璃体切割联合硅油充填术，继发眼早于首发眼手术干预。择期行硅油取出术。

结果：14只眼中1只眼药物治愈，1只眼放弃治疗后全视网膜脱离，12只眼行玻璃体切割联合硅油充填术。术后10只眼(83.33 %)视力较术前提高，双眼手术患者继发眼术后视力均好于首发眼；10只眼(83.33 %)视网膜平复， 2只眼周边部视网膜浅脱离。硅油充填术后3～12个月，12只眼均行硅油取出术，术中4只眼出现局限性视网膜脱离，再次平复视网膜，术后视网膜复位良好。1只眼在硅油取出后应用激素导致病毒复发，给予抗病毒治疗后病情得到控制，随访期间未见复发。

结论：双眼ARNS继发眼较首发眼应提前进行手术干预，玻璃体切除术联合硅油充填可能是双眼ARNS手术治疗中最佳的治疗方案，治愈的ARNS应用激素时应联合抗病毒治疗以防复发。

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