刘汉生  王启常  林艳辉  陈娟

爱尔眼科医院集团长沙医院410015

目的：旨在通过一组病例分析了解术前激素治疗的必要性。

方法：从2005年1月至2007年12月连续收集间接眼底镜下或前置镜检查下明确诊断的脉脱型视网膜脱离患者24例24眼，入院第二或第三天手术，所有患者手术前后常规给予扩瞳、抗菌素及抗炎眼药水，手术方式全部采用玻璃体切割，眼内C3F8气体或硅油填充。

结果：24例患者病史为5-20天，术前视力为HM到0.02，眼压均低于10mmHg，18例可见虹膜环及晶体虹膜膈震颤，3例可见晶体前色素沉着及部分虹膜后粘。术中硅油填充20眼，C3F8气体填充4眼，术后5例出现瞳领区小量纤维素性渗出，经眼局部用药后一周内消失，3例眼压增高大于30mmHg， 经药物治疗后降至正常。出院时全部患者屈光间质清晰，视网膜平伏，视力为0.08至0.2，眼压正常。除1例患者气体填充后1月视网膜脱离，再次行硅油填充后复位外，随访3个月至一年，硅油填充者均已取出硅油，全部患者达到解剖复位。

结论：脉脱型视网膜脱离患者，术前术后无需全身应用激素，更不必进行阶段性的激素治疗。对该类患者采用玻璃体切割的视网膜复位术，术中排除脉络膜上腔积液后再行细致的玻切及网膜复位，都能达到理想的结果，术前的脉络膜脱离对手术的成功及术后的反应无影响。

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