青光眼             1669                                      AB0539

　　同路切口超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术

　　华佩炎

　　上海交通大学医学院附属新华医院眼科 200092

　　随着显微眼科手术技术的日趋完善，超声乳化白内障吸除术的普及，使得青光眼白内障联合手术趋向成熟。我们把青光眼和白内障的两种手术方法巧妙地组合在一起，不仅提高视力、控制眼压，而且把两种手术切口放在同一部位，减少了眼组织的损伤，促进了创口的愈合。

　　目的：探讨超声乳化白内障吸除后房型人工晶体植入联合小梁切除术（三联术）治疗青光眼合并白内障的临床疗效。

　　方法：对112例（127眼）不同类型的青光眼合并白内障采用上方隧道巩膜瓣切口行三联手术。依次撕囊、水分离、超核、注吸，囊袋内植入折叠式人工晶体后，在巩膜瓣下切除小梁组织1.5×2.0mm，相应处虹膜根部切除，巩膜瓣的游离尖端各缝一针，结膜瓣间断缝合，角膜缘侧切口灌注，恢复前房深度。术后随访3－15个月。

　　结果：127眼手术顺利，一期植入了后房型人工晶体。除了原有青光眼的视神经和视网膜病变外，视力都有不同程度的提高，矫正视力在0.02～0.8之间；其中0.5～0.8者80眼（62.9％），0.2～0.4者39眼（30.8％），0.02～0.1者8眼（6.3％）。眼压控制在21mmHg以下109眼占85.9％，在16mmHg以下98眼占77.1％，无需使用降眼压药物，但发现7眼三联术后早期眼压低于8mmHg，治疗后五天眼压才逐渐稳定，另有11眼出院以后眼压偏高>21mmHg，通过眼球按摩，眼压才下降，其中5眼仍需使用一种降眼压药物控制眼压。在127眼中，87眼（68.5％）均形成弥漫扁平的滤过泡。

　　结论：超声乳化白内障吸除联合青光眼滤过手术具有恢复良好的视力、有效地降低眼压的效果。

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