视光学             458                                      AB0625

    不同年龄的双眼高度近视眼后极部视功能形态状态及相关因素分析

    石一宁   苏婷  何婷  李妮娜  郑红  陈建华 尚磊

    西安市中心医院眼科

    目的 观察不同年龄的双眼高度近视眼后极部视功能状态——视野、视觉电生理改变，以及相关因素和形态学变化的关系，寻找不同年龄对高度近视眼功能、形态损害的早期客观敏感指标。

    方法  从11方面分组分析：视力，年龄，职业，眼别，性别，病程，近视度数，伴否黄斑病变，眼轴，B超形态，眼底形态。将临床与黄斑形态和功能相关的检查项目筛选，采用自动气体眼压计，中心低视力程序（LVC），黄斑程序（M2，C08，TG2），视觉电生理系统中的单次视锥-ERG、30Hz闪烁ERG、P-VEP，反映15 黄斑区功能的多焦视网膜电图中一阶反应1、2环，等26项检测手段对反映高度近视眼后极部视功能状态的指标进行定性定量观察，以及A/B超，眼底荧光/吲哚青绿造影系统等检测手段对高度近视眼后极部形态3项指标进行定性观察。

    结果  从不同年龄组的构成比分析，40-60岁之间度数-10D以上的高度近视形成高峰，在40岁以后构成视力低于0.4的主要部分。但眼底改变中豹纹改变在40岁形成高峰，眼底混合病变则在60岁形成高峰。高度近视随年龄的增加，在视功能中，中心视力逐渐下降，LVC30 、M2、C08光敏感度下降、盲点增加，视觉电生理中的多项振幅（PVEP、单次视锥细胞和30Hz闪烁b波，1、2环振幅密度和2环a、b波）均有下降（P＜0.05）。多元逐步回归分析中，年龄与性别呈正相关，与眼压呈负相关，即年龄越大，女性多发，眼压降低；而1环A波、单次视锥A波潜时与年龄呈负相关。

    结论  本研究提示高度近视眼随着年龄的增加伴有视力负相关改变，其视觉电生理振幅和视野光敏感度也随之变化。眼压也随之降低。增龄性退行性病变和高近本身的进行性退变叠加可使视网膜整体功能降低。

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