视光学             640                                      AB0630

    不同眼底改变的双眼高度近视眼后极部功能形态学改变及相关因素分析

    石一宁   苏婷  何婷  李妮娜  郑红  陈建华 尚磊

    西安市中心医院眼科

    目的 观察高度近视的不同形态学改变以及相关因素的关系，寻找不同眼底改变对高度近视眼视力、形态损害的早期客观敏感指标。

    方法  从11方面分组分析：视力，年龄，职业，眼别，性别，病程，近视度数，伴否黄斑病变，眼轴，B超形态，眼底形态。将临床与黄斑形态相关的检查项目筛选，采用自动气体眼压计，A/B超，眼底荧光/吲哚青绿造影系统等检测手段对双眼高度近视性后极部形态3项指标进行定性观察。

    结果  与已发生视网膜脱离的对侧眼的结果相同，双眼高度近视在不同眼底形态诸分组中，随眼底形态变化的复杂化和累及范围增加，伴有年龄、视力、屈光度、眼轴、眼压的相关变化。多项视野光敏感度下降；视觉电生理中单次视锥细胞b波，1、2环振幅密度和其b波振幅均有下降（P＜0.05）。多元逐步回归分析提示，高度近视的形态变化的程度、范围、与病程有正相关关系，眼底的变化是随年龄、度数的增加而逐渐形成的，也即在无视网膜脱离发生的高度近视，应重视患高度近视的发病早期眼底的变化。

    结论  定期对高度近视的眼底、屈光度检测有助于早发现隐匿性器质性病变，从而对眼底不可逆病变的形成早期进行医源性干预，以提高高度近视的视觉质量。联合应用A/B超、眼底荧光/吲哚青绿造影、视觉电生理，为观察其眼轴变化，视功能受损提供了敏感客观依据，能定量、定性评价黄斑部后极部视网膜、视神经功能。

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